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매립지등분양신청서 NO ○ [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 쪽) 매립지등분양신청서 ※ 뒷쪽을 참조하여 작성하시기 바랍니다. 처리기간 ○ 일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 시 구 동 도 시 읍 번지 군 면 리 전화번호 신 청 사 항 ④분양희망지 잠정지번 지 목 예정지적 (m○) 등 급 m○당가격 (원) 토지가격 (원) ⑤분 양 대 상 자 격 □전업농림어업인 □농림어업인후계자 □ 영농조합법인 □농업회사법인 □ 국가유공자(유족포함) □시장 ○;군수 ○;구청장 추천자 □피해농어업인 ⑥부 담 금 의 상 환 방 법 ⑦사 용 목 적 ⑧사용개시연월일 신 청 자 소유농지 현 황 ⑨ 토 지 소 재 지 (○)지 번 (○)지 목 (○)지적(m○) (○)가격(천원) 농어촌정비법시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 매립지등 분양을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 귀하 구비서류 : 농지취득자격증명서 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○.○.○ 승 ...인 ○mm×○mm (신문용지 ○g/m○) (뒷 쪽) 매립지 등 분양신청안내 제 출 및 처리기관 농 림 부 장 관, 사 업 시 행 기 관 (단 체) 작성방법 ④ 분양희망지 등급 : 미확정된 경우 기재하지 않습니다. ⑤ 분양대상 자격 : 농어촌정비법시행령 제○조를 참고하여 작성합니다. ⑥ 부담금의 상환방법 : 일시불상환 또는 분할상환을 기