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[신청서 첨부서류 ○] 수입 및 지출에 관한 목록 간이양식 I. 현재의 수입목록 (단위 : 원) 명목 기간구분 금액 연간환산금액 압류, 가압류 등 유무 연 수입 월 평균 수입 ( ) II. 현재의 지출목록 (단위 : 원) 비 목 지출 금액 지출 사유 생계비 ☞생계비에는 식료품비, 광열수도비, 가구집기비, 피복신발비, 교양오락비, 교통통신비, 기타 비용의 합산액을 기재합니다. 주거비 의료비 교육비 계 ☞ 최근 ○개월간의 월 평균지출액을 기재합니다 ○ ○ III. 변제계획 수행시의 예상지출목록 ○. 채무자가 예상하는 생계비가 보건복지부 공표 기준 중위소득의 ○분의 ○이하인 경우에는 별도의 설명 없이 아래의 괄호에 기재만 하시면 됩니다. 보건복지부 공표 ( )인 가구 기준 중위소득 ( )원의 약 ( )%인 ( )원을 지출할 것으로 예상됩니다. ○. 채무자가 예상하는 생계비가 보건복지부 공표 기준 중위소득의 ○분의 ○을 초과하는 경우에는 아래의 괄호와 표에 내역을 기재한 후 보충할 사항은 ...[신청서 첨부서류 ○] 진술서 II. ○항에 기재하시면 됩니다. 보건복지부 공표 ( )인 가구 기준 중위소득 ( )원의 약 ( )%인 ( )원을 지출할 것으로 예상됩니다 비 목 지출예상 생계비 추가지출 사유 생계비 ☞생계비에는 식료품비, 광열수도비, 가구집기비, 피복신발비, 교양오락비, 교통통신비, 기타 비용의 합산액을 기재합니다. 주거비 의료비 교육비 계 IV. 가족관계 ○ ○ 관계 성 명 연령 동거여부 및 기간 직 업 월 수입 재산총액 부양유무 배우자 자 자 D○ D○