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국가지정 문화재,보호물(멸실.도난.훼손)신고서 [별지 제○호서식] <개정 ○. ○.○> (앞 쪽) 국가지정 □문화재 □보호물 (□멸실□도난□훼손)신고서 처리기간 ○일 신고인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 (전화번호 : ) ④ 문화재의 명칭 ⑤지정종별 및 번호 제 호 ⑥ 소 재 지 또 는 보 관 장 소 ⑦수 량 점 ⑧보호물명칭 신고내용 ⑨ 사 고 연 월 일 ⑩ 사 고 내 용 ⑪ 사 고 경 위 ⑫ 조 치 내 용 위와 같이 문화재보호법 제○조 제○호 및 동법시행령 제○조의 규정에 의하 여 신고합니다. 년 월 일 신고인 귀하 구비서류 : ○. 사진 ○매 ○. 도면 ○부 ※ 이 신청서 용지는 무료로 배부합니다. 수수료 없 음 ○ ○민 ○mm×○mm ○. ○.○ 승인 (신문용지 ○g/㎡) 이 신고서는 다음과 같이 처리됩니다. (뒷 쪽) 신 고 인 경 유 기 관 처 리 기 관 시 ○; 도 문 화 재 관 리 국 신 고 서 작 성 → 접 수 → 접 수 ↓ 임시적 조치 ↓ 조 치