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퇴직에관한확인표 일어 退職にかかわる確認票 退職者氏名 入社年月日 年 月 日 退職年月日 年 月 日 最終出勤日 年 月 日 退職事由 退職後の 連絡先 ○; TEL ( ) 健康保險證の返 ○;方法 最終 ○;勤日に返 ○; . 退職日に郵送 社會保險 ○;續 ① 離職票 必要 . 不要 ② 繼續療養 必要 . 不要 ③ その他退職後の 給付 ○;續 必要 . 不要 具體的には ④ 任意繼續取得 必要 . 不要 住民稅 現在の未徵收額 円 （ 月～ 月分） 希望する處理に○を付けて下さい。 一括徵收 . 普通徵收 . 新勤務先にて徵收 新勤務先の名稱と住所 名稱： ○; TEL ( ) 添付資料 のついた書類に住所.氏名を記入、捺印して提 ○;して下さい。 （ ）退職所得の受給に關する申告書 （ ） ( ） ※速やかに次の擔當者に回して下さい。 退職者 總務