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장비검사신청서 처리기간 ○일 장 비 명 장비번호 (수량) 호 형 식 정격능력 검 사 장 소(위치) 구 입, 설 치, 대 수 선 기 간 년 월 일 ～ 년 월 일(년일간) 수 검 희 망 일 년 월 일 ～ 년 월 일(년일간) 전 회 검 사 일 년 월 일 ～ 년 월 일(년일간) 첨 부(제 출)도서명 주 요 제 원 위 장비에 대하여 항만장비시설관리규정 제○조 규정에 의한 (제조, 준공, 임시, 정기, 정밀안전진단)검사를 신청합니다. 년 월 일 신 청 자 주 소 : 전화번호 : FAX NO : 대 표 자 : (서명 또는 인) 귀하 신 청 인 경유기관 처 리 기 관 지방해양수산청장, 검사기관 신청서 작성 접 수 결과통보 검 사