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 제    호

향토예비군편성확인서

인

적

사

항

(1)

성    명

(2)

주민등록번    호

(3)

군    별

(4)

계    급

(5)

군   번

(6)

주    소

(7)

직 장 명

(8)

직    장

소 재 지

편성내역

(9)

예 비 군 소    속

(10)

예 비 군

직    책

(11)

동원지정부    대

(12)

동원보직

(13)

□국외여행 □전출 □전입 □기타　

 대학(원)

학과

학년

      위의 사람은  200  년   월   일자로 향토예비군에 편성되었음을 확인합니다.

200  년   월   일

부대장  ○○대학교 직장예비군연대장      (인)

직장장  ○○대학교 방위협의회의장      (인)

 제    호

향토예비군편성확인서수령증

주민등록번호

주소

위의 사람에게 향토예비군 편성확인서를 수령하였음을 확인합니다.

200  년    월    일

수령기관의 장                                            (인)