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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 교장(원장)자격인가추천검정원서 신 청 인 성명 한 글 주민등록 번 호 (세) 사 진 (○cm×○cm) 한 문 소지자격 현 직 명 학 력 경 력 교육경력 ( 년) 교육행정경력( 년) 계 ( 년) 신청자격 □중등학교교장 □초등학교교장 □특수학교교장 □유치원원장 취임예정학교 학 교 명 설립년월일 소 재 지 편성학급수 인가학급수 소지자격별 교 원 수 교감( ) ○급정교사( ) ○급정교사( ) 준교사( ) 학교법인명 학교설립자 추 천 기 준 중 해 당 사 항 교원자격검정령 제○조 별표 ○ ( ) 학교교장(원장) 추천기준 제 항 호 학교(법인)와의 관 계 학교법인이사장 의 추 천 사 유 학교법인명 ○; ○; 교원자격검정령 제○조 및 동시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와같이 자격검정을 받고자 소정의 서류를 갖추어 출원합니다. 수 수 료 ○,○원(수입인지) 년 월 일 출원인 (서명 또는 날인) 교 육 부 장 관 귀하