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※ ○. 별지 제○호의○서식의 보관증은 습득물 제출자에게 교부하고, 이 서식은 접수 번호 . . . 제 호 □ 습득물 신고서 □ 매장물 처리기간 즉 시 습신 득고 자인 성 명 서명또는인 주민등록 번 호 주 소 (전화번호 : ) 습 득 사 항 일 시 장 소 품 명 수 량 금 액 물 품 내 역 (모양, 규격, 특징 등) 유실물법 제○조 및 동법시행령 제○조의 규정에 의하여 습득물 (매장물)을 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 성 명 서명 또는 인 신고인 주민등록번호 (전화 : ) 주 소 ※ 위 신고인은 습득자와 신고인이 다를 경우만 기재 경 찰 서 장 귀하 수수료 없 음 위의 습득물(매장물)을 위와 같이 신고 접수하였기에 보고합니다. 년 월 일 파출소(출장소)장 계급 성명 서명(인) 경찰서 과 계급 성명 서명(인) 경 찰 서 장 귀하 ※ ○. 별지 제○호의○서식의 보관증은 습득물 제출자에게 교부하고, 이 서식은 경찰서장 에게 보고합니다. ○. 접수번호는 경찰서 단위 일련번호로 합니다. ...○ ○민 ○mm×○mm ○. ○.○ 승인 (신문용지 ○g/㎡) 이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷면) 신 고 인 경 유 기 관 처 리 기 관 파 출 소 경찰서 방범과 신 고 서 접 수 접 수 민원실 확 인 확 인 반 환 결 재 보 관 인 도 국고귀속