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건설공제조합확정채권융자금신청서 별지서식 융 제○호(제○조 관련) 융 자 금 신 청 서 (시공 ○;자재 ○;운영자금 확정채권) 담 당 과 장 차 장 지점장 ○OO년 O월 O일 건설공제조합 귀중 본인은 본인이 이미 귀 조합에 제출한 융자거래약정서와 귀 조합의 규정을 준수할 것을 확약하고 아래와 같이 공사자금을 융자받고자 관계서류를 첨부하여 신청합니다. 주 소 : OO시 OO구 OO동 OO번지 인감대조 상 호 : OOOO 대표자 : O O O ○; ○; 조합원번호 : 신청금액 금 원정 공사장위치 상환기한 ○OO년 O월 O일 낙찰비율 % 상환방법 귀조합 규정에 의함 착공일자 ○OO년 O월 O일 도급계약금액 금 원정 준공일자 ○OO년 O월 O일 자금사용공사명 계약상기성금 지 급 횟 수 발 주 자 기성금지급유무 낙찰일자 ○OO년 O월 O일 현재 융자금액 금 원정 계약일자 ○OO년 O월 O일 거래은행 OO은행 OO지점 현장대리인 성 명 등록(발급)번호 종 목 담보출자증권 좌 ※ 접수일자 및 ... 번호 * 주) 융자신청시에는 거래약정을 체결하시고 아래의 서류를 추가로 제출하셔야 합니다. [ 시공(공사대확정채권 담보운영자금 포함)자금 ] [ 자재자금 ] ① 공사도급계약서 사본(원본제시) ① ～ ⑤ (시공자금과 동일) ② (미)확정채권양도승인(원) ⑥ 실수요증명서 또는 비관급증명서 ③ 국세 및 지방세의 납세증명서 ⑦ 각서(조합 소정서식) ④ 영수증(조합 소정서식). 단 계좌입금시는 제외 ⑤ 민간법인 발주자인 경우에는 발주자의 결산재무제표(대차대조표, 손익계산서), 등기부등본, 공사허가서 사본, 사업자등록증 사본, 기타 심사에 필요한 제반서류를 추가로 제출하여야 함. ※ 표란은 우리조합에서 기재합니다.