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예우규칙법제처심사안 〔별지 제○호서식] (앞 쪽) 등 록 신 청 서 처 리 기 간 ○;○일(전공사상 당시의 소속기관 및 보훈심사위원회의 심의기간과 상이자의 신체검사소요기간을 제외한다) ○;○일(무공 ○;보국수훈자에 한한다) 국지 가원 유대 공상 자자 또 는 성 명 주민등록 번 호 군 별 (소 속) 입 대 일 계 급 (직 급) 군 번 전공사상 포상훈격 □전상□공상□전사 □순직□상이□사망 □포상(훈격: ) 전공사상 ○;포상일 전역일 (퇴직일) 신 청 인 국가유공자등과의 관 계 성 명 주민등록번 호 주 소 (전화: ) 상 벌 ⌒ 유신 족청 인 및을 가포 족함 사합 항니 다 ○; 국가유공자등 과 의 관 계 성 명 주민등록번호 학 력 직 업 월 소 득 재 산 상 태 부 동 산 기 타 부 동 산 월평균소득액(천원) 종 류 면적(㎡) 평가액 (천 원) 종 류 규 모 (단 위) 평가액 (천 원) ○mm×○mm(보존용지(○종)/○g/㎡) (뒷 쪽) 국가유공자등예우 ...및지원에관한법률시행령 제○조제○항, 동법시행규칙 제○조 및 제○조의 규정에 의하여 국가유공자등의 등록을 신청합니다. 년 월 일