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사설항로표지위임관리승인신청서 [○ H ○ 사설항로표지위임관리승인] 〔별지 제○호 서식〕 (앞면) 사설항로표지위임관리승인신청서 처리기간 ○일 설 치 자 ① 기관명 ② 대표자 성 명 ③주민등록 번 호 ④ 주 소 ⑤전화번호 ⑥설 치 장 소 ⑦관 리 기 간 항로표지법 제○조제○항 단서의 규정에 의하여 허가번호 제 호로 설치한 사설항로표지를 위의 자에게 위임관리하고자 승인을 신청합니다. 년 월 일 소유자 (서명 또는 인) 관리자 (서명 또는 인) 귀하 ( )지방해양수산청장 구비서류 ○. 기술요원과 시설을 확보한 사실을 증명하는 서류 ○. 관리위임 계약서 사본 수수료 없 음 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷면) 신 청 인 처 리 기 관 해 양 수 산 부 (지방해양수산청) 신청서 작성 → → 접 수 ↑ ↓ ↑ 검 토 ↑ ↓ ↑ 기안 결재 ↑ ↓ ↑ 승인서 작성 교 부 ← ← ↓