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원자력법시행규칙 〔별지 제○호서식〕 (앞 쪽) □ 시설 방사성동위원소등검사신청서 □ 정기 처리기간 ○일 신 청 인 ①상 호 ②사업자등록번호 ③소 재 지 (전화 : ) ④대 표 자 ⑤주민등록번호 ⑥사업소명 ⑦사업장소 (전화 : ) ⑧담당부서 ⑨담 당 자 ⑩허가의 종류 ○; 사용 ○; 이동사용 ○; 판매 ⑪허가시설범위 ⑫검사희망장소 ⑬검사희망일자 원자력법 제○조제○항 및 동법시행령 (제○조 ○;제○조)의 규정에 의하여 방사성동위원소등의 (사용 ○;이동사용 ○;판매)에 관한 (시설검사 ○;정기검사)를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 과학기술부장관 귀하 ※ 첨부서류 : 없음 수 수 료 없 음 ○㎜×○㎜(인쇄용지(○급) ○g／㎡)