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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 면) 도 서 관 폐 관 신 고 서 처리기간 ○일 ①명 칭 ②소 재 지 (전화 : ) 설 립 자 ③성 명 ④주민등록번호 ⑤주 소 (전화 : ) ⑥자 료 규 모 부 지 : ㎡, 건 물 : ㎡, 열람석 : 석 ⑦자 료 구 분 도 서 : 권, 연속간행물 : 점, 기 타 : 점 ⑧폐 관 사 유 ⑨시설 및 자료 처 리 계 획 도서관및독서진흥법시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 도서관의 폐관을 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 서울특별시장 광 역 시 장 귀하 도 지 사 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○.○.○ 승인 (신문용지 ○g/㎡) 이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷 면) 신 고 인 경 유 기 관 처 리 기 관 없 음 시 ○;도(문화체육과) (제 출) 신 고 서 작 성 → 접 수 ↑ ↓ (통 보) 확 인 ↓ 결 재