안전 관리자(선임·해임·퇴직) 신고서(별지 제35호 서식) 서식 무료 다운로드
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안전관리자(선임.해임.퇴직)신고서 [별지 제○호서식] 안 전 관 리 자 □ 선 임 □ 해 임 □ 퇴 직 신 고 서 처리기간 즉 시 신고인 ①상호(명 칭) ②성명(대표자) ③주민등록번호 ④사무소소재지 (전화 : ) ⑤사업소소재지 구 분 성 명 자 격 자격증번호 선임(예정) 해임(퇴직) 연 월 일 취업동의(인) ⑥안전관리 총괄자 선 임 해임(퇴직) ⑦안전관리 부총괄자 선 임 해임(퇴직) ⑧안전관리 책임자 선 임 해임(퇴직) ⑨안전 관리원 선 임 해임(퇴직) ⑩안전 점검원 선 임 해임(퇴직) 도시가스사업법 제○조제○항의 규정에 의하여 안전관리자를 선임 ○;해임(퇴직)하였음을 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 산업자원부장관 귀하 시 ○;도지사 ※ 구비서류 : 자격증 사본 ○부 ○ ○민 ○mm×○mm ○. ○.○. 개정 (신문용지 ○g/㎡)
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