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주식매수선택권에 의한 소득세감면신청서 [별지 제○호 서식](○.○.○.개정) 주식매수선택권에 의한 소득세감면신청서 처리기간 즉 시 신청인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (☎ : ) ○. 부여받은 주식매수선택권에 관한 사항 ④주식매수선택권을 부 여 받 은 날 ⑤수 량 ⑥부여일현재 ○주당시가 ⑦○주당행사가액 ⑧부 여 비 율 ｛(특수관계자등보유주식수＋⑤)÷발행주식총수｝×○ 년 월 일 주 원 원 % 년 월 일 주 원 원 % 년 월 일 주 원 원 % 년 월 일 주 원 원 % 계 주 원 원 % ○. 당해연도에 행사한 주식매수선택권에 관한 사항 ⑨주식매수선택권 행 사 일 ⑩행 사 한 수 량 ⑪○ 주 당 행사가액 ⑫행사일의 ○주당시가 ⑬행사이익 {⑩×(⑫－⑪)} ⑭감면소득 (⑬의 계와 ○,○만원중 적은 금액) 년 월 일 주 원 원 원 년 월 일 주 원 원 원 년 월 일 주 원 원 원 년 월 일 주 원 원 원 계 주 원 원 원 원 조세특례제한법시행령 제○조 제○항의 규정에 의하여 소득세감면을 신청 ...합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 귀 하 수 수 료 없 음 이 신청서는 무료로 드립니다. ○㎜×○㎜(신문용지 ○g/㎡)