재결신청서 (해양수산부) 서식 무료 다운로드

재결신청서 [별지 제○호서식] (앞 면) 재 결 신 청 서 처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ④전 화 번 호 ⑤처 분 명 ⑥손 실 발 생 의 사 실 ⑦처분청이 결정한 손실보상액 ⑧재결신청자가 산출한 손실액 ⑨협 의 의 경 과 ⑩기 타 필 요 한 사 항 어항법 제○조제○항 및 동법시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 재결을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 토지수용위원장 귀하 ○㎜×○㎜ (인쇄용지(특급) ○g／㎡)