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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 접수번호 : (앞쪽) 사업시행자지정사항 변경승인신청서 처리기간 ○일 신청인 ①법 인 명 ②지 정 번 호 ③대 표 자 성 명 ④주민등록번호 ⑤주소(주된사무소) ⑥전 화 번 호 변 경 내 용 ⑦ 변 경 전 ⑧ 변 경 후 공업및에너지기술기반조성에관한법률시행령 제○조제○항 규정에 의하여 사업시행자 지정사항 변경승인을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 산업자원부장관귀하 수 수 료 없 음 ※ 구비서류 ○. 사업시행자 지정증 ○부 ○. 변경사실을 확인할 수 있는 서류 ○부 ※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷쪽) 신 청 인 처 리 기 관 (산업자원부) 신 청 서 → 접 수 ↑ ↓ 서류심사 또는 실사 ↓ 변경지정 여부 결정 ↓ 지정증 변경 교부