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[별지 제○호서식] <개정 ○. ○. ○> [별지 제○호서식] <개정 ○. ○. ○> 작 물 별 농 지 소 득 금 액 신 고 서 처리기간 즉 시 농지소득자 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ④전 화 번 호 관련소득자 ⑤성 명 ⑥주민등록번호 ⑦주 소 ⑧전 화 번 호 중 간 신 고 ⑨농 지 소 재 지 ⑩ 지 목 ⑪ 면 적 (㎡) ⑫ 재 배 작물별 ⑬ 경작면적 (㎡) ⑭ 수확량 (㎏) ⑮ 수입금액 (원) ○; 필요경비 (원) ○; 소득금액 (원) ○; 산출세액 (원) 동 리 읍 면 지 번 지방세법 제○조의 규정에 의거 농지소득금액 중간신고서를 위와 같이 제출합니다. 년 월 일 신고인 (인) 시장 ○;군수 귀하 구비서류 : 없음 수 수 료