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사업계획서 (실직여성가장자영업지원신청서) [인터넷 양식] ※란은 기재하지 않습니다. 실직여성가장자영업지원 신청서 (○) 신 청 인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 ④ ☏ ⑤ 실직여성가장이 된 사유 ( 기혼인 경우 ) □ 이혼 □ 사별 □ 남편의 근로능력 상실 □ 남편의 궁박한생활 □ 남편의 행방불명 □ 기타(구체적으로: ) ⑥ 실직여성가장이 된 사유 ( 미혼인 경우 ) □ 부모와의 결별 □ 부모의 근로능력 상실 □ 부모의 사망 □ 미혼모 □ 기타(구체적으로: ) ⑦ 생활(모자)보호대상여부 □ 해당 □ 미해당 ⑧ 부 양 자 수 명 ⑨사업경험 □ 유 □ 무 ⑩실업자대부 여부(생업 ○;영업자금) □ 유 □ 무 ※전산확인 (○)실업관련사항 ① 사 업 장 명 ②실직일자 년 월 일 ※전산확인 (○) 점포운영 개요 ① 업 종 ② 소 재 지 ③ 사업개시(예정)일 년 월 일 (○) 임대관계 사항 ① 임대인 성명 ② ☏ ③ 전세금(전세금) 만 원 ④ 전세동의여부 □ 유 □ 무 위 ...와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (인) 근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 첨 부 : 실직여성가장임을 증명하는 서류. ※ 실업자대부(생업 ○;영업자금)를 받은 경우는 실직여성가장자영업지원을 신청할 수 없습니다. ※접 수 일 자 . . ※ 처 리 선 람 ※ 결 재 담 당 차 장 부(팀) 장 본부(지사)장 번 호 조회필 담당자 입력필 [ 인터넷 양식] 사 업 계 획 서 ○. 업종 및 장소 신청인 업종 장소