○ 의료보험자격상실후분만급여신청서 [별지 제○호서식] 자격상실후분만급여신청서*일 련 번 호 전보험자기호 전보험자명칭 피보험자 성명 주민등록번호 의료보험증번호 주 소 자격취득일자...자격상실일자...자격취득기간 년 개월 분 만 예 정 일 분만희망 진 료 권 의료보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 자격상실후의 분의료보험증번호...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 교장(원장)자격인가추천검정원서 신 청 인 성명 한 글 주민등록 번 호 (세) 사 진 (○cm×○cm) 한 문 소지자격 현 직 명 학 력 경 력 교육경력(년) 교육행정경력( 년) 계(년) 신청자격 □중등학교교장 □초등학교교장 □특수학교교장 □유치원원장 취임예정학교 학 교 명 설립년월일...
건설기술(기능)인력보유현황표 [서식 ○ ○] 건설기술(기능)인력 보유현황표 신 고 자 상 호 OOOO 대 표 자 O O O ○; ○; 아래와 ...
품질보증체제인증심사원자격인증서(변경,훼손,분실)신고서 〔별지 제○ ○호서식〕 (앞면) □변경 품질보증체제인증심사원자격인증서□훼손신고서 □분실 처리기간 ○일 신 청 인 ① 성 명 (한글) (영문) ② 주민등록번호 ③ 주 소 ④ 전 화 번 호 ⑤ 근무처 ⑥ 직 위 ⑦ 소재지 ⑧ 전 화 번 호 ⑨ 발행번호 ⑩ 발행일자 ⑪ 신고리기간...
입찰참가자격 등록신청서 (공사 ○;용역)입찰참가자격 등록신청서 【별지 제○호 서식】 담당 실장 결 재 구 분 접수일자 등록일자 접수번호 (전)등록번호 신 청 자 업 체 명 (대규모기업 집 단 명)() 사업자등록번호 (개업년월일) 대표자성명 주민등록번호 본사 주소 전 화 번 호 FAX 번 호 사업장 또는 공 장 주 소 전 록번호...
입찰참가자격등록증 입찰참가자격등록증 (제 호) <앞 면> <뒷 면> 출 입 책 임 자 상 호:성 명 대 표 자:영 업 장 소:주민등록번호 업 종 등 록 품 종 인 감 인 감 증 명 월 일 갱 신 유효기간 년 신 규 등 록 확정시까지 단, 등록 품종이라 하더라도 KS 품목, 개발시대...
〔별지 제○호 서식〕 〔별지 제○호 서식〕 교수자격인정신청서 처리기간 ○ 일 현 주 소 주민등록번호 성 명 년 월 일생 교수자격인정령 제○조의 규정에 의하여()대학()자격의 인정을 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (인) 교수자격심사위원회위원장 귀하 구비서류 ○. 논문 또는 저서 ○부 ○. 연구실적요지서 ○부 ○. 이규정에...
교원자격무시험검정원서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 교원자격무시험검정원서 처리기간 뒤쪽참조 출원인 성명 주민등록번호 주소 (전화)출원자격 자격요건 출신학교명 대학(교) □졸업 과 대학원 □수료 연 수 명 경 력 교원자격검정령시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 교원자격무시험검정을 받고자 출원합니다. 년 월 일 출원인건...
자격인증신청서 자 격 인 증 신 청 서 작 성 검 토 승 인 인 적 사 항 범 위 □내부심사원 □검사원 □사내교육강사 성 명 입사일 최종학력 국가자격증 평 가 내 용 평가항목 경 험 첨부서류 평 가 결 과 평가자 의견 평가결과 □ 자격부여 가 □ 자격부여 불가 평 가 ○ 년 월 일 평가자 승 인 ○ 년 월 일 ...
피보험자자격취득신고서 (별지 제○호서식) 피보험자자격취득신고서 사업장 명칭 관리번호 소재지 전화번호 자격취득자수 계 남 여 피부양자수 계 남 여 연번 증번호 성 명 주민등록번호 우편번호 주 소 등급 보수월액 자격취득 피부양자수 종전의보조합 확인 년 월 일 명 칭 자격구분 예금주()(은행) 계좌번호() (자택전화:)예금주(...
피부양자자격취득(상실)신고 및 의료보험증발급신청서 사 업 장 명 칭 피부양자자격취득 ○;상실신고 및 의료보험증발급신청서 관리번호 피보험자 증 번 호 성 명 주민등록번호 자격취득일 우편번호 주 소 전화번호 구 분 피부양자 자격 【 □ 취득 □ 상실 】 의료보험증 【 □ 원격지 □ 기재변경 □ 재교부(본증,원격지증) 】 피부...
안마사자격인정신청서 [별지 제○호서식] (앞면) □ 재교부 안마사자격증 신청서 □ 등록사항변경 처리기간 즉 시 신청인 성명 주민등록번호 주소 자격증 번호 제 호 자격증교부일자 신 청 사 유 변경 사유 변 경 전 변 경 후 위와 같이 안마사자격증 재교부 ○;등록사항 변경을 신청합니다 년 월 일 신청인 ○인 (시 ○;도지사)격증...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 자격수첩 재교부 신청서 처 리 기 간 ○일 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 (전화번호)④ 자격번호 제 호 ⑤ 자격취득일 ⑥ 근 무 지 ⑦ 재 교 부 신청사유 「부동산가격공시 및 감정평가에관한 법률 시행규칙」 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 재교부를 신청합니다. 년 월 일 ...
자격증 종류 및 가산점 확인서 자격증 종류 및 가산점 확인서 (개인별 작성 후 자격증(원본지참 대조 확인)과 함께 ○...신체검사 당일 제출) 자격증 종 류 (자격증에 명시된 점수 및 등급기재) 자격증 번 호 자격증 발급일자 자격증 발급기관 가산점수 (제출자 기재 확인) 가산점수 (경찰종합학교 담당자 확인) 가산점수 총계
피보험자신규자격취득 피보험자 및 피부양자 신규자격취득신고서 사업장 명 칭 번 호 피 보 험 자 증번호부여 자격취득일 ○...표 준 보 수 월 액 보수월액 기본급 성 명 부서·직책 등 급 주민등록번호 전화번호 보험료감면부호 분만부호 주 소 (전화:)근무지 계 종전의료보험 조합명: 기호: 증번호: 사업장: 자격취득/상실일: ...
[별지 제○호서식] (앞 쪽) [별지 제○호서식] (앞 쪽) 교원자격무시험검정원서 처리기간 뒤쪽참조 출원인 성 명 주민등록번호 주 소 (전화)출원자격 자격요건 출신학교명 대학(교) □졸업 과 대학원 □수료 연 수 명 경 력 교원자격검정령시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 교원자격 무시험검정을 받고자 출원합니다. 년원자격...
[○ D ○ 구명정수자격증교부신청] [○ D ○ 구명정수자격증교부신청] 〔별지 제○호 서식〕 (앞 쪽) 구명정수자격증교부신청서 처리기간 ○ 일 신청인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ④선원수첩 번호 ⑤해 기 면 허 ⑥자격요건구비내용 (교육이수, 승무경력등) 선원법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 구명정수자격증의 신청인...
마약취급자격상실자소지마약신고서 [별지 제○호 서식] 마약취급 자격상실자 소지마약 신고서 ○. 면허등록번호 ○. 면 허 년 월 일 ○. 면 허 의 종 별 ○. 업 무 소 재 지 ○. 명 칭 성 명 주민등록번호 ○. 자격상실의 년월일 및 그 사유 ○. 소지마약의 품명 및 수량 ○. 위 마약의 처분계획 위와 같이 소지마약을 신...
[별표 ○] [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) 무대예술전문인 자격검정합격인정 신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 성 명 (남 ○;여) ② 주민등록번호 ③ 주 소 (전화:)신 청 내 역 ④ 응시자격별 자격종류 등급 ⑤ 실무 경력 공 연 장 종사경력 년 개월 공 연 업 종사경력 개 작품 ⑥ 소지자격증 발급번호 분 야 자격종목록번호...
의료보험 피부양자자격(취득,상실)신고서 서식번호 B ○ 취 득 의료보험 피부양자자격() 신고서 상 실 조합기호 피보 험자 증번호 주민등록번호 피부양 자 수 계 남 여 성 명 자격 취득일 구분 연번 ① 피부양 자성명 ② 주민등록번호 ③ 관 계 ④ 주 소 ⑤ 자 격 취득()일 상실 ⑥ 직 업 ⑦ 취득 및 상실구분 ⑧ 사 ...