보건소 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 13)
보건소에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "보건소" 관련 무료 서식 목록의 13페이지입니다.
보건소 문서 양식 리스트
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전 화 번 호 ④청산인성명 ⑤주민등록번호 ⑥청산인주소 ⑦전 화 번 호 ⑧해 산 연 월 일 ⑨해 산 사 유 민법 제○조 및 보건복지부장관및그소속청장의주관에속하는비영리법인의설립및감독에관한규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신청인
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제○조의 규정에 의하여 향정신성의약품 취급의 □폐업 · □휴업 · □재개업을 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 보건소장 귀하 구비서류 : 허가서(지정서, 폐업신고일 경우에 한한다) 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○. ○.○승인 (신문
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○조, □제○조의 규정에 의하여 향정신성의약품 취급자의 허가(지정)를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 보건소장 귀하 구비서류 ○. 자격에 관한 서류 ○. 이력서 수 수 료 허가 : ○,○원 지정 : ○,○원 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○.
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규정에 의하여 향정신성의약품취급자의 □허가사항, □지정사항의 변경을 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 보건소장 귀하 구비서류 ○. 변경을 증명하는 서류 ○. 허가서(지정서) 수 수 료 허가변경 : ○,○원 지정변경 : ○,○원 ○
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서 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 향정신성의약품의 판매승인을 얻고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 보건소장 귀하 구비서류 : 없 음 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○. ○.○승인 (신문용지 ○g/㎡)
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의하여 건강진단을 실시하는 의료기관으로서 지정을 받고자 신청하오니 지정하여 주시기 바랍니다. 년월일 신청인 (서명 또는 인) 보건소장 귀하 구비서류 ○. 신청서 ○부 ○. 병·의원개설 허가서 및 신고서 사본 ○부 ○. 임상병리사 및 방사선사의 면허증 사본
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규정에 의하여 장소이전 명칭, 시설구조를 변경코자 이를 신청합니다. 년 월 일 주 소 신 청 인 (서명 또는 인) 전화번호 보건소장 귀하 구비서류 ○. 신청서 ○통 ○. 개설허가증 ○㎜×○㎜ (신문용지 ○g/㎡)
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일 자 년월일 사 유 의료법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 휴·폐업·재개업을 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 보건소장 귀하 구비서류 ○. 신고필증(폐업시) ○ ○B ○㎜×○㎜ ○.○.○승인 (신문용지 ○g/㎡)
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. 첨부서류 ○. 신청서 ○통 ○. 개설신고필증 ○. 시설개요서 ○부 년 월 일 주 소 신 청 인 (서명 또는 인) 전화번호 보건소장 귀하 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○. ○.○승인 (신문용지 ○g/㎡)
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동법시행규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 향정신성의약품의 양도승인을 얻고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 보건소장 귀하 구비서류 : 계약서 ○부 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○. ○.○승인 (신문용지 ○g/㎡)
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성의약품관리법시행규칙 제○조 제○항 규정에 의하여 향정신성의약품의 사고발생을 보고합니다. 년 월 일 보고자 (서명 또는 인) 보건소장 귀하 구비서류 : 증빙서류 보훈 ○ ○ ○㎜×○㎜ ○. ○.○승인 (신문용지 ○g/㎡)
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의하여 식품 (식품첨가물) 품목제조 보고사항을 변경하고자 보고합니다. ○OO년 O월 O일 신고인 O O O (서명 또는 인) 보건복지부 장관 특별시장 광역시장 도 지 사 시장 ○;군수 ○;구청장 귀하 ※ 구비서류 품목제조보고서사본 (품목제조보고의 변경보고
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난치성 질환자 정부지원 의료비 지급을 청구합니다. 청구인 요양기관의 장 (직인) ○ 년 월 일 시장 ○;군수 ○;구청장 귀하 보건소장 검토의견 의료비 지급 결정액 원 결정년월일 년 월 일 첨부서류 진료내역서 또는 진료비 명세서 ○부
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사업계획서 (제품화기술개발사업계획서) [ 제 ○ ○호 서식 ] 제품화기술개발사업계획서 사업명 보건의료기술연구개발사업 ①접수번호 ②연구분야 총 괄 과제명 국문 영문 ③과학기술 분류코드 구분 연구분야 적용분야 중심분야 관련분야
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주관연구기관 ⑫주관연구기관장 (직인) 보 건 복 지 부 장 관 귀 하 작 성 요 령 ○. 표지 작성 요령 ① 사업명에는 바이오보건의료기술개발사업을 기재. 사업명 연구분야 Code 센터명
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임과 같습니다. 붙임 : 관련 서식(별지 제○호 ～ 제○호 서식중 해당서식) 각 ○부. ○. . . 신청자 (서명 또는 인) 보건복지부장관 귀하 (별지 제○호서식) ○년도 시설비 융자
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업 모 성명 연령 년 월 일생(만 세) 직업 ○ 산모의 주소 ○ 출생 장소 번지 ① 자가 ③ 의원 ⑤ 조산원 ② 병원 ④ 모자보건센타 ⑥ 기타( ) ○ 출생일시 년 월 일 시 분 (○시각제에 따름) 출생아 성별 남 · 여 · 불상 ○ 임신기간 주 성명 ○
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신고인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ④사업장의 명칭 ⑤사 업 의 종 류 ⑥사업장의소재지 ⑦전 화 번 호 ⑧근로자수 산업안전보건법 제○조의○의 제○항의 규정에 의하여 공정안전보고서 심사를 신청합니다. 년 월 일 사업주 (서명 또는 인) 한국산업안전공단
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종 또는 설비의 종류 보 고 서 심 사 완 료 일 공 사 기 간 확 인 요 청 기 간 ○ 년 월 일 ~ ○ 년 월 일 산업안전보건법 제○조의○제○항 및 동법시행규칙 제○조의○의 규정에 의하여 위와 같이 확인을 요청합니다. 년 월 일 사 업 주: (서명 또
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [보건증] 보건증은 어디에서 발급받을 수 있나요?
- 지역 보건소에서 신청 가능하며, 일부 병원이나 건강검진기관에서도 발급 서비스를 제공하기도 합니다.
- (Q) [사망진단서 양식] 이 양식은 어떤 기관에서 활용되나요?
- 병원, 보건소, 장례식장, 보험사, 구청 등에서 사망 확인을 위한 기본 문서로 사용됩니다.
- (Q) [산업 재해 조사표] 이 조사표는 어디에 제출하나요?
- 고용노동부나 산업안전보건공단에 제출하며, 내부적으로는 안전보건관리책임자에게도 보고합니다.