지 불 각 서 지 불 각 서 환 자 명:주민등록번호:주 소:전화번호:금 액:금 원정 (₩ 원정) 지급기일:년 월 일 진료구분:입원 외래 응급실 본인은 위 환자가 ○ 병원에서 진료를 받는 동안 발생한 비용 중 지불하지 못한 위 금액과 관련하여 아래와 같이 준수할 것을 서약합니다. ○. 위 금액을 지급 기일까지 반드시 납부한본인은...
○ 지불이행각서(생플○) 지 불 각 서 환 자 명:주민등록번호:주 소:전화번호:금 액:금 원정 (₩ 원정) 지급기일:년 월 일 진료구분:입원 외래 응급실 본인은 위 환자가 이화여자대학교 의과대학 부속 목동병원에서 진료를 받는 동안 발생한 비용 중 지불하지 못한 위 금액과 관련하여 아래와 같이 준수할 것을 서약합니다. ○.래...
지불각서 지불각서 성 명:주민등록번호:주 소:전화번호:금 액:금 원정 (₩ 원정) 지급기일:년 월 일 본인은 위 ○회사의 대금 지불과 관련하여 발생한 비용중 지불 못한 위 금액과 관련하여 아래와 같이 준수할 것을 서약합니다. ○. 위 금액을 지급 기일까지 반드시 납부한다. ○. 지급 기일까지 하지 못하였을 경우 그 익일부발생한...
부동산소유권사실확인서 부동산소유권사실확인서 발급번호:제 호 부동산의 표시 소재지, 지번, 지목, 면적, 물건의종류, 수량 등 공부상소유자 성명:OOO 주민등록번호:OOO 주소:OO시 OO구 OO동 O O 사실상소유자 성명:OOO 주민등록번호:OOO 주소:OO시 OO구 OO동 O O 취득일자및원인 서기 ○OO 년 O 월 OOOO...
이혼신고서(친권자지정) (양식 제○호) 이혼(친권자지정)신고서 ○OO 년 O 월 O 일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 기재하시되 선택항목은 해당번호 ...
이혼신고서 이 혼 신 고 서 ○OO 년 O 월 O 일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 기재하시되 선택항목은 해당번호에 “○”으로 표시하여 주시기 바랍 ...
지불각서 지 불 각 서 환 자 명:OOO 주민등록번호: 주 소:OO시 OO구 OO동 OO번지 전 화 번 호 :OOO OOO OOOO 금 액:금 원정 (₩ 원정) 지급기일:○OO년 O월 O일 진료구분: ○; 입 원 ○; 외 래 ○; 응급실 본인은 위 환자가 ○대학교 의과대학 병원에서 진료를 받는 동안 발생한 비용 중 ...
[별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> (앞쪽) 유족구조금(가구조금)지급신청서 년 월 일 지방검찰청 범죄피해구조심의회 귀중 신청인 성명() ... 증명할 수 있는 서류(호적등본·호적초본· 주민등록표 등본 및 주민등록표 초본으로 확인할 수 없는 경우에 한한다) ○부 ○. ... 및 주민등록표 등본(초본) 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부구현을
○ 피의자보상청구서 처리기간 ○ 일 형사보상법 제○조 제○항의 규정에 의하여 피의자 보상을 청구합니다. 청 구 인 성 명 (서명 또는 날인) 주민등록번호 직 업 전 화 번 호 주 소 대 리 인 성 명 (서명 또는 날인) 주민등록번호 주 소 청구인과 관 계 사 건 번 호 검찰청( 지청) ○ 년 형제 호 죄 명 구 속 일 자민등록번호...
(양식 제○호) <개정 ○. ○. ○> (양식 제○호) <개정 ○. ○. ○> 친권(관리권)회복신고서 ──────────── 년 월 일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 기재하시기 바랍니다. ① 미 성 년 자 본적 호주및관계 의 주소 성명 한글 한자 주민등록번호 주소 성명 한글 한자 주민등록번호 주소 성명 한글년...
(양식 제○호) <개정 ○. ○. ○> (양식 제○호) <개정 ○. ○. ○> 친권(관리권)상실신고서 ──────────── 년 월 일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 기재하시기 바랍니다. ① 미 성 년 자 본적 호주및관계 의 주소 성명 한글 한자 주민등록번호 주소 성명 한글 한자 주민등록번호 주소 성명 한글년...
독립제작영화제작신고서 (별지 제○호서식) (앞쪽) 독립제작영화제작신고서 처리기간 ○ 일 신 ①대표자 성명 ②주민등록번호 청 ③상호또는법인명 ④전 화 번 호 인 ⑤영업소 소재지 ⑥영 화 제 목 ⑦감 독 ... ○. 이력서 및 주민등록표 초본(법인 기타 단체인 경우에는 그 대 표초본) 각○부.(주민등록표 초본은 주민등록증 ○;여권 또는 할 수 있습니다) ○. ...
보건복지부령 제 호 〔별지 제○호서식〕 (앞 쪽) 법인설립허가신청서 처리기간 ○일 신청인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ④전 화 번 호 법 인 ⑤명 칭 ⑥소재지 ⑦전 화 번 호 ⑧대표자성 명 ⑨대 표 자 주민등록번호 ⑩주 소 민법 제○조 및 문화관광부및문화재청소관비영리법인의설립및감독에관한규칙 제○조의 규정에 의하...
합의서(산재) 합 의 서 합의당사자 “갑”성 명(가해자): O O O 주민등록번호: 주 소: OO시 OO구 OO동 OO번지 “을”성 명(가해자): O O O 주민등록번호: 주 소: OO시 OO구 OO동 OO번지 사고내용:(실제사고내용 위주로 기재) 합의내용 ○. “갑”은 “을”에게 위 사고에 대한 손해배상금(산재보자):...
면허의 우선순위 결정신청서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 면) 면허의 우선순위 결정신청서 처리기간 시 ○;군 ○;구 ○개 신 청 인 ①성 명 ②국 적 ③주민등록번호 (여권번호) ④주 소 배우자및직계비속 ⑤성 명 ⑥주민등록번호 ⑤성 명 ⑥주민등록번호 ⑤성 명 ⑥주민등록번호 ⑤성 명;구...
여권 발급 동의서 여 권 발 급 동 의 서 여권발급신청자:성 명:성 별:주민등록번호:주 소:본인은 인의 여권발급을 동의하며 국외여행 및 체류 중 발생하는 제반사항에 대하여 보증인으로서 모든 책임을 부담할 것을 합니다. 년 월 일 보증인 성명 (인감인) 관계:주민등록번호:주소:첨부:인감증명서 ○부 외 교 통 상 부 장 관 ...
〔양식 제○호〕〈개정 ○. ○. ○〉 〔양식 제○호〕〈개정 ○. ○. ○〉 친 권 (관리권)회 복 신 고 서 ○; ○; ○; ○; ○ ...
〔양식 제○호〕〈개정 ○. ○. ○〉 〔양식 제○호〕〈개정 ○. ○. ○〉 친 권 (관리권)상 실 신 고 서 ○; ○; ○; ○; ○ ...
민 원 행 정 과 주 소 증 명 원 발급번호 제 호 처 리 기 간 즉 시 신 청 자 주 소 서울특별시 구 동 로 가 번지 호 주 민 등 록 번 호 성 명 생년 월일 증 명 사 항 착 오(종 전) 주 소 정 정(변경후) 주 소 정 정 또 는 변 경 사 용 및 근 거 수 수 료 없 음 위와 ... 조 공 부 주민등록표 지번 변경명세서 비 치 대 장 제증명발급 대 ...