진정서 제출 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 39)

과세표준수정신고 [별지 제○호 서식] (○.○.○.개정) (앞쪽) 과세표준수정신고서 및 추가자진납부계산서 처리기간 즉 시 신고인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 사업자등록번호 ④ 주소(거소) 또는 영업소 ⑤ 전화번호 ⑥ 상 호 신 고 내 용 ⑦ 법 정 신 고 일 ⑧ 최초신고일 ⑨ 수 정 신 고 사 유 구 분 최 초 신 고 수 정 신 고 ⑩ 세 목 ⑪ 과 세 표 준 ⑫ 산 출 세 액 ⑬ 가 산 세 액 ⑭ 공제 및 감면세액 ⑮ 납 부 할 세 액 ...

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과다 환급금 자진 신고서

과다환급금자진신고서 (제○ ○호 서식) 과 다 환 급 금 자 진 신 고 서 ① 신고인 상 호 대 표 자 주 소 통관고유번호 사업자등록번호 ② 과다환급과 관련된 환급신청 등의 내역 신청번호 환급결정일 환급결정액 정당환급액 과다환급액 비 고 ③ 과다환급받은 사유 ④ 과다환급액 계산내역 : (환급신청건별로 작성하여 별도 첨부) 환급특례법시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 과다환급받은 사실을 신고 합니다. 년 월 일 신 고 인 인 O O 세 관 장 귀...

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간이계산서 (간이외래진료비계산영수증)

간이 외래 진료비 계산서?영수증 [별지 제○호서식] 간이 외래 진료비 계산서 ○;영수증 환 자 성 명 진 료 일 자 야간(공휴일) 진료 □ 야간 □ 공휴일 항 목 금 액 본 인 부 담 금① 비급여② 공 단 부 담 금③ 총수납금액(①＋②) 사업자등록번호 상 호 사업장소재지 성 명 ※ 이 계산서 ○;영수증은 소득세법상 의료비 공제신청에 필요합니다. ※ 이 계산서 ○;영수증에 대한 세부내역을 요구할 수 있습니다. 년 월 일 요양기관대표자 ○; ○;...

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간이계산서 (간이외래진료비계산영수증)

간이 외래 진료비 계산서?영수증 [별지 제○호의○ 서식] 간이 외래 진료비 계산서 ○;영수증 영수증번호(연월 일련번호) 환 자 성 명 진 료 일 자 야간(공휴일)진료 야간 [ ] 휴일 [ ] 항 목 금 액 진료비총액(①+②+③) [ ] 본 인 부 담 금① [ ] 공 단 부 담 금② [ ] 비급여 및 전액본인부담③ [ ] 총수납금액(①＋③) [ ] 사업자등록번호 사업장소재지 상 호 성 명 (서명) 년 월 일 ※ 이 계산서 ○;영수증은 소득세법상 ...

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건강진단서 (선원)

건강진단서 (선원) 건 강 진 단 서 CERTIFICATE OF MEDICAL EXAMINATION 사진 성 명 주민등록번호 주 소 신 장 (HEIGHT) cm 혈 압 (BLOOD PRESSURE) mmhg 체 중 (WEIGHT) kg 혈 액 형 (BLOOD TYPE) 흉 위 (CHEST) cm 색 각 (COLOR PERCEPTION) 시 력 (VISION) 좌 LT : 우 RT : 청 력 (HEARING) 좌 LT : 우 RT : 악 력 (G...

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건강진단서 (보건소)

건강진단서 (보건소) 원부대조필 ○; ○; 건 강 진 단 서 발급번호 성 명 성별 남 ○;여 연 령 만 세 주 소 주민등록번호 위 사람은 활동성폐결핵, 정신병, 마약류의 중독증 등의 증상이 없으며 농자(聾者), 아자(啞者), 맹자(盲者), 불구폐질자가 아님을 증명함. 위의 판단은 진단일 현재의 이학적 검사와 아래에 표시한 검사의 결과에 근거한 것임 용 도 진단일 ○ 년○월○일 진단을 위해 시행한 검사 ○; ○; 일반뇨검사 ○; ○; 흉...

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의료 보호 대상자 증명서

의료보호대상자증명서 〔별지 제○호서식〕〈개정 ○.○.○〉 의료보호대상자증명서 발급번호 : 보 호 기 관 기 호 보호 기관명 세대주 성 명 보 호 종 별 ○ 종 ㆍ ○ 종 주민등록번호 진 료 지 구 주 소 부 양 가 족 성명 세대주와의 관 계 주민등록번호 성 명 세대주와의 관 계 주민등록번호 위 사람은 의료보호법시행규칙 제○조제○항에 의한 보호대상임을 증명합니다. 년 월 일 시 장 군 수 ○; ○; 구 청 장 ○ ○일 ○mm×○mm ○. ○....

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병원진료소견서 (대학)

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병원진료소견서(대학) 진료소견서 원부대조필 ○; ○; 병록번호 연 번 호 주민등록번호 환자의 성명 성별 남.여 생년 월일 년 월 일 연 령 만 세 환자의 주소 전 화 : 병 명 □ 임상적추정 □ 최종진단 한 국 질 병 분 류 번 호 발 병 일 년 월 일 진 단 일 년 월 일 향 후 치 료 의 견 비 고 용 도 위와 같이 진료를 소견함 발 행 일 : ○ 년 월 일 의 료 기 관 명 : ○ 대학병원 주 소 및 명 칭 : ○시 ○구 ○동 ○ ○...

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건강 진단서 (영문)

건강진단서영문(CERTIFICATE OF HEALTH) CERTIFICATE OF HEALTH NAME : Age : Sex : M ○; F Date of Birth : Address : Ⅰ. PHYSICAL EXAMINTAION : HEIGHT cm WEIGHT Kg DISTANT VISION : Uncorrected Rt. Corrected Rt. Lt. Lt. COLOR VISION : HEARING ː Right. Normal( ) A...

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병원 가퇴원 서약서

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병원가퇴원서약서 가퇴원 서약서 환 자 명 진 료 과 입 원 일 자 년 월 일 퇴 원 일 자 년 월 일 가 퇴 원 금 ￦ 입 원 병 실 호실 ○. 본인은 위 환자가 귀 병원에서 입원요양을 받은 후 정상적인 입원 요양비를 정산 받지못하여 대략에 의한 소정의 진료비를 납입하고 퇴원수속을 받은바, ○. 차후 입원요양비를 精算하여 부족 금이 발생될 경우에는 위 환자 및 보증인이 연 대하여 ○일(공휴일 제외) 이내에 반드시 납부하겠습니다. ○. 만약 본인...

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병원 상급 병실 사용 확인서

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상급병실사용확인서 상급병실사용확인서 발급번호 : 환 자 명 주민등록번호 주 소 진 료 과 등 록 번 호 내 용 입 원 기 간 병실 등급 실료차액(납입액) 년 월 일 년 월 일 ( 일간) 년 월 일 년 월 일 ( 일간) 년 월 일 년 월 일 ( 일간) 년 월 일 년 월 일 ( 일간) 년 월 일 년 월 일 ( 일간) 년 월 일 년 월 일 ( 일간) 년 월 일 년 월 일 ( 일간) 합 계 一金 : 원정(￦ 원) 상기와 같이 ...

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진술서 (개인회생)

진술서 【신청서 첨부서류 ○. 진술서】[전산양식 A○] 진 술 서 성 명 주민등록번호 ― I. 직업, 경력, 수입 ○. 현재의 직업(구체적으로) 【 자영, 고용 】 업종 또는 직업 ( ) 직장 또는 회사명 ( ) 직 위 ( ) 근 무 기 간 ( 년 월부터) 영업소득자의 경우 현직종 통산 종사경력 ( 년 월 ) ○. 현재의 수입상황 (채무자 본인의 월평균 수입 : 원) 채무자의 수입 및 지출에 관한 목록에서 기재한 바와 같습니다. ○. 최종학력 ...

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진술서 (소송비용액확정결정신청)

소송법 제○조 제○항에 따라 별지와 같이 소송비용계산서에 대한 의견을 진술하고 피신청인(피고)의 소송비용계산서 및 소명자료를 제출합니다. 첨 부 서 류 ○. 소송비용계산서 등본에 대한 진술내용 ○통 ○. 소송비용계산서(피고) ○통 ○. 소명자료 ○통 ○.

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진술최고서 (제3채무자에대한)

진술최고서(제○재무자에대한) [서식예 ○]제○채무자에 대한 진술최고서 ○ ○ 지 방 법 원 진 술 최 고 서 사 건 ○타채○ 채권압류 및 추심명령 채권자 ○ 채무자 ◇◇주식회사 제○채무자 ◈◈기계공업주식회사 외○ 채권자로부터 민사집행법 제○조의 규정에 의한 진술최고의 신청이 있으므로 제○채무자는 채권압류 및 추심명령을 송달 받은 날부터 ○주 이내에 서면으로 아래 사항을 진술하시기 바랍니다. 아 래 ○. 채권을 인정하는지의 여부 및 인정한다면 그...

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취득세_등록세 자진신고 위임장

취득세.등록세 자진신고 위임장 취득세 ○;등록세 자진신고 위임장 자 진 신 고 부 동 산 의 표 시 세 목 취득세 및 등록세 위임하는 사 람 (납세자) 성 명 주민등록번호 주 소 전 화 번 호 위임받는 사 람 (대리자) 주민등록번호 주 소 전 화 번 호 위와 같이 취득세 ○;등록세 자진 신고를 위임합니다 년 월 일 위임하는사람 (인) 접수자 세무과 직급: 성명 (서명) 접수일자 ○ 년 월 일 유 의 사 항 다른 사람의 인장도용 등에 대해 허위로...

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사무원등기소 출입허가 신청서