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민원행정서식 > 국가보훈처

(별지 제○호서식) (별지 제○호서식) 군인연금담보제공증서 담보재산의표시:「군인연금법」의 규정에 의한 연금수급권 (연금번호 제 호) 년 월 일자 차용금증서에 의하여 귀청에 현재 부담하거나 또는 장래 부담할 일체의 채무의 담보로 위 연금수급권을 담보로 ... 위 연금수급권이 차순위 연금 수급권자 에게 이양된다 할지라도 동 수령연금에 대하여는 별도의 담보제공증서의 ...

민원행정서식 > 보건복지부

<서식 ○ > 신생아 청각선별검사 신청서 신생아 청각선별검사 신청서 ①아기이름 ②성 별 ③출생일 ④보호자 (산모) ⑤출산 예정일 ○;생년월일 ○;연락처 자택 휴대폰 ○;주 소 위와 같이 신생아 청각선별검사 ... 및 관련 증명서 사본(국민기초생활 수급권자 및 의료급여 수급권자 ,그 외 차상위계층) ○. 건강보험증 사본(수급증 등 증명서 확인 ...

민원행정서식 > 4대보험

○ 산재보험급여수령위임장 ○ 〔별지 제○호서식〕 산 업 재 해 보 상 보 험 보 험 급 여 수 령 ... 위 임 장 수급권자 (위임자) (갑) ①성명 ②주민등록번호 ③주소 □□□ □□□ ☎ ④근로자와의 관계 수령자 (수임자) (을) ①성명 ②주민등록번호 ⑦주소 □□□ □□□ ☎ ⑧ 수급권자 와의 관계 위임수령사유 (해당란에 ○표) ⑨ 사업주로부터 대체지급 ...

민원행정서식 > 국가보훈처

〔별재 제○호서식〕 〔별재 제○호서식〕 대상구분 보훈번호 장애인인정신청서 처리기간 ○일 연 금 수급권자 성 명 주민등록번호 주 소 (☎)장 애 ...

민원행정서식 > 4대보험

- □□□ ☎ 원래의 수급권자 ⑪성 명 ⑫주민등록번호 ⑬근로자와의 관계 ⑭주 소 □□□ □□□ ☎ ⑮대체지급보험급여의 종류 (○)청구금액 원 (○)수령희망은행 및 계좌번호 (예금주 :)(○)재해원인 및 발생상황 위에 기재한 사실이 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일 재해근로자 또는 수급권자 (서명 또는 날인) 위와 같이 대체지급보험급여금의 지급을 ... ...

민원행정서식 > 법무부

유족위로금 지급신청서 【별지 제○호서식】 (앞 쪽) ①납 부 의 무 자 기 호 번 호 제 호 유족위로금 지급신청서 처리기간 ○일 사 망 근로자 ②성 명 ③주민등록번호 ④주 소 ⑤직 종 ⑥채 용 연 월 일...⑦사 망 연 월 일...유족급여수령 ... 년 월 일 신청인( 수급권자 )(인) 지방노동청(사무소)장 귀하 ※ 구비서류 ○. 주민등록등본 ○부(가족관계가 증명되지 ...

민원행정서식 > 기타정부서식

유족연금수급권 이전신청서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) ※ 접 수...유족연금수급권이전신청서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 신 청 인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□ □□□ 전화번호() ④수급권소멸자 와의 관계 ⑤ 수 급 ... □□ ⑦계좌번호 ⑨동순위 수급권자 번 호 성 명(관계) 주민등록번호 번 호 ...

민원행정서식 > 국방부

유족연금수급권 상실신고서 [별지 제○호서식] ※접수...유족연금수급권상실신고서 처리기간 ○ 일 ※ 아래의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 수급권자 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ ...

민원행정서식 > 국가보훈처

(별지 제○호서식) (별지 제○호서식) 담 보 제 공 증 서 담보재산의표시:「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률」의 규정에 의한 보훈급여금수급권 (보훈번호 제 호) (보훈번호 제 호) 년 월 일자 차용금증서에 의하여 귀청에 현재 ... 위 보훈급여금수급권이 차순위 보훈급여금 수급권자 에게 이양된다 할지라도 동 수령보훈급여금에 대하여는 별도의 담보제공증서의 ...

민원행정서식 > 공통민원

○ 고용보험미지급실업급여청구서 ... ○. 호적등본 ○통(주민등록등본만으로 수급권자 확인이 곤란한 경우에 한함) ○. 수급자격증 수 수 료 없 음 ※ 표시란은 기입하지 아니합니다. ※ 처 리 지급결정 사 항 실업급여종류 산 출 내 역 지 급 액 부지급사유 ※ 결 재 담 당 과 장 청 (소) 장 결재연월일...○ ○민 ○. ○.○. 승인 ○mm×○mm (일반용지 ○g/㎡)

민원행정서식 > 고용노동부

[별지 제○호서식] [별지 ... ○. 호적등본 ○통(주민등록등본만으로 수급권자 확인이 곤란한 경우에 한함) ○. 수급자격증 수 수 료 없 음 ※ 표시란은 기입하지 아니합니다. ※ 처 리 지급결정 사 항 실업급여종류 산 출 내 역 지 급 액 부지급사유 ※ 결 재 담 당 과 장 청 (소) 장 결재연월일...○ ○민 ○. ○.○. 승인 ○mm×○mm (일반용지 ○g/㎡)

민원행정서식 > 고용노동부

[별지 제○호서식] [별지 ... 재해발생일 년 월 일 월 일 청구인( 수급권자 )성 명 주민등록번호 주 소 근로자와의 관계 □□□ □□□ ...

민원행정서식 > 국가보훈처

장애인인정신청서 〔별재 제○호서식〕 대상구분 보훈번호 장애인인정신청서 처리기간 ○일 연 금 수급권자 성 명 주민등록번호 주 소 (☎)장 애 ...

민원행정서식 > 기타정부서식

○ 유족일시금또는유족연금일시금,유족연금,유족보상금,퇴직수당청구서 [별지 제○호서식] ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. (앞 쪽) ※접수...□ 유족일시금또는유족연금일시금 □ 유 족 연 금 □ 유 족 보 상 금 □ 퇴 직 수 당 청 구 서 처리기간 ○ 일 청구인 기 재 란 ①청구인성명 ... 동 순 위 수급권자 번 호 성 명(관계) 주민등록번호 번 호 ...

민원행정서식 > 국방부

- 사 망 자 수급권자 수급권자 의 순위 비 고 군인의 배우자 직계존속 배우자의 직계존속 당 해 군 인*수급대상군인이 ○인이상인 경우 ○. 사망한 자의 배우자인 군인 ○. 사망한 자의 최근친 직계비속인 군인중 나이가 많은 자 ○. 사망한 자의 최근친 직계비속의 배우자인 군인중 나이가 많은 직계비속의 배우자인 군인 부양하던 공무원이 따로 있는 경우에는 ...

민원행정서식 > 국방부

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 면) ※ 접 수...□ 대 리 인 선 임 장 □ 대 리 인 해 임 장 처리기간 ○일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 신 고 인 ⓛ성 명 ②주민등록 번 호 ③주 소 □□□ □□□ 전화번호() ④연금종별 ⑤연금번호 ... 전화번호() ⑬ 수급권자 와의 관계 ⑭선임기간...～...해 임 대 리 인 ...

민원행정서식 > 국방부

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 면) ※ 접 수...국외거주자신상신고서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 연금 수급 권자 ①성 명 ②주민등록번호 ③주소 국 내 □□□ □□□ 전화번호() 외 국 ④연 금 종 별 ⑤연 금 번 호 ⑥거 주 사 유 ⑦거 주 기 간 국적 관계 ⑧ 다....

민원행정서식 > 국방부

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] ※접수...연금지급기관변경신고서 처리기간 ○일 ※ 아래의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 신고인기재란 연금 수급권자 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 ...

민원행정서식 > 기타정부서식

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] ※접수...연금지급기관변경신고서 처리기간 ○일 ※ 아래의 작성방법을 읽고 무리한 동작 ○ 기타 ○ 기타 청구인( 수급권자 )(○)성 명 (○)주민등록번호 (○)주 소 (○)관계 (○)장해유무 (○)청구액 (○)일시금 ... 경우에만 유족급여 수급권자 (유족)가 본란에 확인합니다. 본 재해와 동일한 사유로 민법 기타 법령의 규정에 의하여 수령한 보상 또는 배상내역(산업재해보상보험법 제○조)

민원행정서식 > 4대보험

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] ※접수...연금지급기관변경신고서 처리기간 ○일 ※ 아래의 작성방법을 읽고 ○ .무리한 동작 ○.기타 동작 ○.기타 청구인( 수급권자 )(○)성 명 (○)주민등록번호 (○)주 소 (○)관계 (○)장해유무 O O ... 경우에만 유족급여 수급권자 (유족)가 본란에 확인합니다