수급권자 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 2)
수급권자에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "수급권자" 관련 무료 서식 목록의 2페이지입니다.
수급권자 문서 양식 리스트
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. 사건 내용 : 별첨 기재와 같다(소장 사본의 첨부로 갈음 가능). 나. 신청인의 자력 : □ 「국민기초생활보장법」에 따른 수급자(수급자 증명서) □ 「한부모가족지원법」에 따른 보호대상자(한부모가족증명서) □ 「기초노령연급법」에 따른 수급자(기초노령연금
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(별지 제○호서식) (별지 제○호서식) 군인연금담보제공증서 담보재산의표시 : 「군인연금법」의 규정에 의한 연금수급권 (연금번호 제 호) 년 월 일자 차용금증서에 의하여 귀청에 현재 부담하거나 또는 장래 부담할 일체의 채무의 담보로 위 연금
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명) 보건소장 귀하 구비서류 신청인(대표자) 제출 서류 담당 공무원 확인사항 (동의하지 아니하는 경우 해당 서류 제출) ○. 수급증 및 관련 증명서 사본(국민기초생활수급권자 및 의료급여 수급권자, 그 외 차상위계층) ○. 건강보험증 사본(수급증 등 증명서
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○ 산재보험급여수령위임장 ○ 〔별지 제○호서식〕 산 업 재 해 보 상 보 험 보 험 급 여 수 령 위 임 장 수급권자 (위임자) (갑) ①성명 ②주민등록번호 ③주소 □□□ □□□ ☎ ④근로자와의 관계 수령자 (수임자) (을) ①성명 ②주민
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〔별재 제○호서식〕 〔별재 제○호서식〕 대상구분 보훈번호 장애인인정신청서 처리기간 ○일 연 금 수급권자 성 명 주민등록번호 주 소 (☎ ) 장 애 인 성 명 주민등록 번 호 연금수급권 자와의관계 장애사항 ○; 발병일자 :
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근로자 ⑥성 명 ⑦주민등록번호 ⑧ 재해발생일 ⑨평균임금 년 월 일 원 전 (산정내역 뒷면) ⑩주 소 □□□ □□□ ☎ 원래의 수급권자 ⑪성 명 ⑫주민등록번호 ⑬근로자와의 관계 ⑭주 소 □□□ □□□ ☎ ⑮대체지급보험급여의 종류 (○)청구금액 원 (○)수령
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⑭소재지 (전화번호 ) ⑮상 시 근로자수 위에 기재한 사실이 틀림없음을 증명합니다. 년 월 일 대표자 성명 (인) 청구인 (수급 권자) ○;성 명 ○;주민등록번호 ○;주 소 ○;근로자와의관계 청 구 액 (평균임금×장해보상일시금지급일수 ×○/○)
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유족연금수급권 이전신청서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) ※ 접 수 . . . 유족연금수급권이전신청서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷쪽의 작성방법을
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유족연금수급권 상실신고서 [별지 제○호서식] ※접수 . . . 유족연금수급권상실신고서 처리기간 ○ 일 ※ 아래의 작성방법을 읽고 작성하시
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별지 제○호서식) 담 보 제 공 증 서 담보재산의표시 : 「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률」의 규정에 의한 보훈급여금수급권 (보훈번호 제 호) (보훈번호 제 호) 년 월 일자 차용금증서에 의하여 귀청에 현재 부담하거나 또는 장래 부담할 일체의 채
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○ 고용보험미지급실업급여청구서 [별지 제○호서식] 고용보험 미지급실업급여청구서 처리기간 ○ 일 사 망 한 수급자격자 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 : ) ④사망일 년 월 일 청 구 인 ⑤성 명 ⑥주민등록번호 ⑦주 소 (전화 :
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 고용보험 미지급실업급여청구서 처리기간 ○ 일 사 망 한 수급자격자 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 : ) ④사망일 년 월 일 청 구 인 ⑤성 명 ⑥주민등록번호 ⑦주 소 (전화 :
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보 상 보 험 유족보상연금차액일시금청구서 처리기한 ○일 산 재 근로자 성 명 주민등록번호 재해발생일 년 월 일 청구인 (수급권자) 성 명 주민등록번호 주 소 근로자와의 관계 □□□ □□□ 휴대전화 □□□ □□□ 휴대전화 □□□ □□□ 휴대전화 수령희
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장애인인정신청서 〔별재 제○호서식〕 대상구분 보훈번호 장애인인정신청서 처리기간 ○일 연 금 수급권자 성 명 주민등록번호 주 소 (☎ ) 장 애 인 성 명 주민등록 번 호 연금수급권 자와의관계 장애사항 ㅇ 발병일자 : ㅇ
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(서명 또는 인) ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ④ 급여수령 금융기관 은행 ⑥퇴직(역)연금등 수급여부 □ 수 급 □ 미수급 ○.공무원(조기)퇴직연금 ○.사학(조기)퇴직연금 ○.군인퇴역연금 ※ □□ ⑤ 계좌번호 ⑦사망자와의
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자가 청구할 수 있도록 하여야 합니다. * 사망조위금 청구권자 순위(군인연금법시행령 제○조제○항 및 제○항 참조) 사 망 자 수급권자 수급권자의 순위 비 고 군인의 배우자 직계존속 배우자의 직계존속 당 해 군 인 * 수급대상군인이 ○인이상인 경
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. . . ⑧출국일자 ⑨출국사유 선 임 대 리 인 ⑩성 명 ⑪주민등록 번 호 ⑫주 소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ⑬수급권자 와의 관계 ⑭선임기간 . . . ～ . . . 해 임 대 리 인 ⑮ 성 명 (○)주민등록 번 호 (○) 주 소 □□□
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] (앞 면) ※ 접 수 . . . 국외거주자신상신고서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 연금 수급 권자 ①성 명 ②주민등록번호 ③주소 국 내 □□□ □□□ 전화번호 ( ) 외 국 ④연 금 종 별 ⑤연 금 번 호 ⑥거
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서식] ※접수 . . . 연금지급기관변경신고서 처리기간 ○일 ※ 아래의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 신고인기재란 연금수급권자 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ④ 연금종류 ⑤ 연 금 번 호 신고내용 ⑥ 현 급
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