위생 등급표 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 20)
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위생 등급표 문서 양식 리스트
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) 확인자 장애인관리담당 직급 성명 (서명 또는 인) (시장 ○;군수 ○;구청장) ○; ○; ※ 작성방법 ○. 장애종별 및 등급, 장애인 등록일자, 검진의사 소견란은 장애인검진서에 의하여 장애인등 기록자에 한하여 기재합니다. ○. 조사자의 의견란은 장애
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③주 소 ④세대주성명 및 관 계 의 ( ) ⑤본 적 ⑥호주성명 및 관 계 의 ( ) ⑦군 별 (징병검사년도) ⑧역 종 (선체등급) ⑨계 급 (신체등위) ⑩군 번 (')병 과 병 종 (○)입 영 일 자 ())입 영 부 대 (○)영주권번호 몇취득일자 (
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③주 소 ④세대주성명 및 관 계 의 ( ) ⑤본 적 ⑥호주성명 및 관 계 의 ( ) ⑦군 별 (징병검사년도) ⑧역 종 (선체등급) ⑨계 급 (신체등위) ⑩군 번 (')병 과 병 종 (○)입 영 일 자 ())입 영 부 대 (○)영주권번호 몇취득일자 (
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③주 소 ④세대주성명 및 관 계 의 ( ) ⑤본 적 ⑥호주성명 및 관 계 의 ( ) ⑦군 별 (징병검사년도) ⑧역 종 (선체등급) ⑨계 급 (신체등위) ⑩군 번 (')병 과 병 종 (○)입 영 일 자 ())입 영 부 대 (○)영주권번호 몇취득일자 (
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②주민등록번호 ③주 소 ④세대주성명및관계 의( ) ⑤본 적 ⑥호주성명및관계 의( ) ⑦군 별 (징병검사년도) ⑧역 종 (선병등급) ⑨계 급 (신체등위) ⑩군번 ⑪병과 병종 ⑫입영일자 ⑬입영부대 ⑭영 주 권 번 호 및 취 득 일 자 ⑮출 원 사 유 (○)
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정에 의함 의무자 성명 주민등록번호 주소 세대주성명및관계 의 본적 호주성명및관계 의 군 별 (징병검사년도) 역 종 계급 (징집등급) 군 번 소집일자 No. 입영부대 출원사유 연기또는 보류기간 ○ . . .부터 ○ . . .까지 병역법 제○조 및 동법시행령
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③주 소 ④세대주성명 및 관 계 의 ( ) ⑤본 적 ⑥호주성명 및 관 계 의 ( ) ⑦군 별 (징병검사년도) ⑧역 종 (선체등급) ⑨계 급 (신체등위) ⑩군 번 (')병 과 병 종 (○)입 영 일 자 ())입 영 부 대 (○)영주권번호 몇취득일자 (
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③주 소 ④세대주성명 및 관 계 의 ( ) ⑤본 적 ⑥호주성명 및 관 계 의 ( ) ⑦군 별 (징병검사년도) ⑧역 종 (선체등급) ⑨계 급 (신체등위) ⑩군 번 (')병 과 병 종 (○)입 영 일 자 ())입 영 부 대 (○)영주권번호 몇취득일자 (
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③주 소 ④세대주성명 및 관 계 의 ( ) ⑤본 적 ⑥호주성명 및 관 계 의 ( ) ⑦군 별 (징병검사년도) ⑧역 종 (선체등급) ⑨계 급 (신체등위) ⑩군 번 (')병 과 병 종 (○)입 영 일 자 ())입 영 부 대 (○)영주권번호 몇취득일자 (
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,□의료보호○종,□의료부조자,□산재보험자, □국가보훈대상자,□기타 ○. 신청내용(해당란에 □표시) 장 애 명 장애등급 급 호중복장애명 ┼ 교부(수리)□의수,□의족,□보조기,□휠체어,□보청기,□흰지팡이,□기타( ) 희망보장구 수리를 요하
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OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O (전화번호 OOO OOOO OOOO ) 장 애 명 OOO 장애등급 급 OO 호 중복장애명 OOO 신 청 내 용 부 양 의무자 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO
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국가유공자 및 수권자 대 상 구 분 보훈 번호 수권자성명 국가유공자 와의 관계 국가유공자성명 전공사상등 구분 훈이 또는 상이등급 주 소 신청인 국가유공자와의 관 계 성 명 주민등록번호 주 소 용 도 제출처 국가유공자등예우및지원에관한법률 제○조 및 제○조
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실례가격 부동산과세 시가표준액표 공시지가 감정가격 반당 수확 량 ○; 소유자 ② 소재지 ③ 지번 ④ 지목 ⑤ 면적 ⑥ 토지 등급 ⑦ 단가 ⑨ 금액 ⑩ 단가 ⑪ 금액 ⑫ 단가 ⑬ 금액 ⑭ 단가 ⑮ 금액 ○;
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매 실례가격 부동산과세 시가표준액표 공사지가 감정가격 비 고 ○; 소유자 ② 소재지 ③ 지번 ④ 종번 ⑤ 구조⑥ 면적⑦ 임대등급 ⑧ 단가 ⑪ 금액 ⑫ 단가 ⑬ 금액 ⑭ 단가 ⑮ 금액 ○; 단가 ○; 금액 ○;
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○.○.○> (앞 면) 보 철 구 수 리 신 청 서 처리기간 ○ 일 신 청 인 대 상 구 분 보 훈 번 호 성 명 상이등급 및 분류번호 주 소 (전화번호) 보 철 구 명 보철구수리부위 세 부 내 용 가. 나. 다. 국가유공자등예우및지원에관한법률시행
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기간 즉시 국가유공자 및 수권자 대상구분 보훈번호 수권자성명 국가유공자와의 관계 국가유공자성명 전공사상등 구분 훈격 또는 상이등급 주 소 신청인 국가유공자와의 관계 성 명 주민등록번호 주 소 용 도 제출처 국가유공자등예우및지원에관한법률 제○조 및 제○조
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회하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 지방보훈청장 귀하 보훈지청장 (지)청장 소견 추가확인시 예상 상이등급 구비서류 없 음 수수료 없 음 ○mm×○mm (보존용지(○종)/○g/㎡) (뒷 쪽) 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. 처
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자 (나) 조건부 (다) 성 명 (한자) 전화 ( ) 사진 주 소 □□□ □□□ 주민등록번호 장 애 여 부 장애유형별 : 등급 : 급 재직(추천)기관명 전화( ) 기관소재지 학 력 (최종학력 순으로 기재) 출신학교명 수업기간 전공과목 학위 (학위등록번
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종 면허번호 또는 등록번호 근무기간 회사명 업종 면허번호 또는 등록번호 ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ 기술자격 종목 및 등급 등록번호 등록연월일 갱신연월일 교육훈련 교육기간 교육과정 수료번호 교육기관명 . . .～ . . . . . .～ . . .
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