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이전소득금액반환확약서 [별지 제○호 서식] (○.○.○. 개정) 이전소득금액반환확약서 제 출 인 ① 법 인 명 (상호) ② 사업자등록번호 ③ 대 표 자 (성명) ④ 주민등록번호 ⑤ 업 종 ⑥ 전 화 번 호 ⑦ 소 재 지 (주소) 국외 관련 기업 ⑧ 법 인 명 (상호) ⑨ 소 재 국 가 ⑩ 대 표 자 (성명) ⑪ 업 종 ⑫ 소 재 지 (주소) ⑬ 제출인과의 관계 반 환 할 내 용 ⑭익금에 산입되는 금액 ⑮해 당 사 유 발 생 일 (○)반 환 받 을 금 액 (○)계약서상의 반환기간 국제조세조정에관한법률시행령 제○조 제○항에 의하여 위와 같이 이전소득금액반환확약서를 제출합니다. 년 월 일 제출인 (서명 또는 인) 귀하 구비서류: 이전소득금액반환계약서사본 ○부 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○.○.○. 제정 (신문용지 ○g/㎡)