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[별지 제○호서식] (앞쪽) 비디오물영업신고(등록)증 재교부신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ① 성 명 (대표자) ②주민등록번호 (외국인등록번호) ③ 주 소 (전화 : ) ④ 상호(법인명) 및 영업소 면적(㎡) ( ㎡) ⑤ 영업소소재지 (전화 : ) ⑥ 등록번호(등록일) ○;신고번호(신고일) ( ) ⑦ 재교부 사유 ○;영화 및 비디오물의 진흥에 관한 법률 ○; 제○조, 동법 시행규칙 제○조에 따라 위와 같이 비디오물제작업 ○;비디오물배급업의 신고증 또는 비디오물시청제공업등록증의 재교부를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 시 ○;도지사 시장 ○;군수 ○;구청장 귀하 ※ 첨부서류 수수료 신고증 또는 등록증이 헐어 못쓰게 되었음을 확인할 수 있는 증거자료(신고증 또는 등록증이 헐어 못쓰게 된 경우에 한합니다) 없음 ＊ 이 신청서는 무료로 드립니다. ○mm×○mm(신문용지 ○g/㎡(재활용품)) ※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤쪽) 신 청 인 처 리 기 관 ...시 ○;군 ○;구(비디오물 담당 부서)