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[별지 제○호의○서식] (앞 쪽) 위해요소중점관리기준(HACCP) 적용작업장 또는 적용업소 지정신청서 처리기간 ○일 신청인 ①영업허가(신고)번호 ②영업허가(신고)연월일 ③작업장(업소)명 ④전화번호 ⑤ 소재지 본 사 공 장 ⑥대표자 성명 ⑦주민(법인)등록번호 ⑧관리책임자 ⑨주민등록번호 ⑩HACCP 적용업종 또는 품목 축산물가공처리법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조의○제○항의 규정에 의거 HACCP적용작업장(업소)으로 지정을 신청합니다. 년월일 신청인 (서명 또는 인) 국립수의과학검역원장 귀하 ※ 구 비 서 류 ○. 영업허가(신고)증 사본 ○부 ○. 영업자 및 종업원의 교육훈련수료증 사본 ○부 ○. 최근 ○년간의 생산 또는 영업실적에 관한 서류 ○부 ○. 법 제○조제○항의 규정에 의한 위해요소중점관리기준을 적용하기 위한 위생관리프로그램 및 ○월 이상의 운용실적 ○부 ○. 업종별 또는 품목별 자체위해요소중점관리기준 및 ○월 이상의 운용실적 ○부 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. ( ...뒤쪽) 신 청 인 경 유 기 관 처 리 기 관 시 ○;도 검역원 신 청 서 경 유 접 수 서류검사 및 검토 평가 ○;판정 지정서 교부