위 임 장 위 임 장 위 임 인 홍 길 동 (○ ○) 주소 : 서울 종로구 내자동 ○ ○ 피위임인 임 꺽 정 (○ ○) 주소 : 서울 서대문구 미근동 ○ 위임인과의 관계 : 위임인 홍길동은 피고소인 김길동에 대한 사기 고소건(○경찰서 접수번호 제 ○ 호 ○ 조사관 담당)에 대한 고소보충 및 취소에 대한 권한 일체를 피위임인 임꺽정에게 위임합니다. ○.○. ○. 위 위임인 홍 길 동 ○; ○; ○ ○ 경 찰 서 장 귀하 ※위임을 받은 분(피위임자)은 위임자가 개인인 경우에는 인감증명서가 필요하며, 위임자가 법인(대표자)인 경우에는 법인등기부등본이 필요합니다.
서 식 명 : 수사 위임장
카테고리 :민원행정서식
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경찰청
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문서번호 : A73-1F-76873