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각 서 공사명 : 당 사는 위 건 적격심사서류(신인도평가서) 제출에 있어 신의성실의 원칙에 따라 작성하고 아래 기재사항이 틀림없으며, 만약 부정한 방법이나 허위로 제출한 사실이 발견된 때에는 적격낙찰자 대상에서 제외하거나 취소, 계약의 해제나 해지, 입찰참가자격 제한조치 등 어떠한 제재나 처분을 받아도 하등의 이의를 제기하지 않겠습니다. 아 래 ① 최근 ○년간 건설산업 기본법에서 정한 과징금 이상 처분을 받은 사실 ② 최근 ○년간 환경관련법령에 따른 과징금 이상 처벌을 받은 사실 ③ 최근 ○년간 공정거래위원회로부터 불공정 하도급거래행위로 과징금 부과처분을 받은 사실 년 월 일 주 소 : 회사명 : 대표자 : (인) 옹진군 (분임)재무관 귀하