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[별표 ○] [별표 제○호 서식](앞 쪽) 공 연 □ 신 규 □ 변 경 □ 신고필증재교부 신 고 서 처리기간 즉 시 신 고 인 ①상호 또는 법인명 ②영업소 소재지 (전화: ) ③대표자 성 명 ④주민등록번호 ⑤대표자 주 소 (전화: ) ⑥영 화 원 제 목 (번 역 제 목) ⑦사용제목 ⑧영 화 상 영 기 간 ⑨상영장소 ⑩관 람 요 금 ⑪영 화 상 영 등 급 상영등급 분류번호 상영등급 분 류 결 정 사 항 원 작 자 (국 적) 감 독 (국 적) 제 작 자 (국 적) 영화의 종별 공연법 제○조 및 동법시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 공연함을 신고(신규 ○;변경 ○;필증 재교부) 합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) 시장 ○;군수 ○;구청장 귀하 ※ 이 신고서는 무료로 드립니다. 수수료 : 없음 신고번호： 공 연 신 고 필 증 공연법 제○조 및 동법시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 공연신고(신규 ○;변경 ○;신고필증 재교부)하였음을 증명합니다. 년 월 일 시장 ○; ...군수 ○;구청장 ○; ○; ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○.○.○. 개정승인(일반용지○g/㎡(재활용품)) (뒤 쪽) ※ 이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다. 신 고 인 처 리 기 관 시 ○;군 ○;구(문화담당부서)