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[별지 제○호서식] 〔별지 제○호서식〕 건 설 기 계 소 재 지 변 동 신 고 서 처리기간 즉 시 신고인 ○; 소유자 ①상 호 (법인인경우에는상호 및 대표자) ②주민등록번호 ③주 소 ④전 화 번 호 건설 기계 ⑤기 계 명 칭 ⑥등 록 번 호 ⑦형 식 및 규 격 ⑧주행방식 ⑨제작연도 조 종 사 ⑩성 명 ⑪주민등록번호 ⑫주 소 ⑬전 화 번 호 ⑭면 허 종 류 ⑮면 허 번 호 건 설 기 계 소 재 지 ○;변 동 전 ○;변 동 후 ○;변 동 기 간 . . . 부터 . . . 까지 일간) 건설기계관리법 제○조 및 동법시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인(소유자) (서명 또는 인) 시 장 귀하 도지사 ※ 구비서류, 수수료 : 없음 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ‘○. ○. ○ 승인 (신문용지 ○g/㎡)