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민원행정서식 > 4대보험

요양기관변경사항통보서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 요양기관변경사항통보서 기관명 기관기호 개설자 주민등록번호 (우편번호) 소재지( )전화번호 변경사항 (○) 구분 변경전 변경후 □ 명칭 또는 법인인 경우의 개설자(대표자) □ 소재지 □의료인력, ... 성명, 퇴사일자란에만 기재합니다. 국민건강보험 법시행 규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 요양기관 현황이 ...

민원행정서식 > 환경부

○ 정비점검확인서 ... 검 내 역 대기환경보전 법시행 규칙 제○조 제○호, 제○조 제○항 및 제○조 제○항의의 규정에 의하여 정비·점검 확인을 합니다. ○OO년 O월 O 일 운행차 검사대행업체명:주식회사 (전화번호) 정 비 · 점 검 책 임 자:(서명 또는 인) 검 사 대 행 사(대표자):(서명 또는 인) ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○. ○. ○승인 (신문용지 ○g/㎡)

민원행정서식 > 4대보험

사업장적용 변경통보서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 사업장(기관)적용 ... 로 자 수 국민건강보험 법시행 규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 사업장(기관) 적용 ○;변경 사항을통보합니다. ○...사용자(대표자) 사용자의 성명을 입력하세요 (서명 또는 인) 국민건강보험공단 이사장 귀하 ○㎜×○㎜(일반용지 ○ｇ/㎡(재활용품)) (뒤쪽) (단위사업장 현황) 연번 단위사업장기호

민원행정서식 > 4대보험

요양비지급청구서 요양비지급청구서(□출산비□요양비) 처리기간 ○일 ① 증 번 호 (사업장기호) ② 가입자 (세대주) 성 명 주민등록번호 ③ 수진자 (출산자) 성 명 주민등록번호 ― ― ④ 상병명 상병 기호 ⑤ 진료기간, 출산일...부터()일간 ... ⑫예금주 ⑬신청사유 심사결정 국민건강보험 법시행 규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. ○...청구인 ...

민원행정서식 > 4대보험

의료보호(입원,진료)기간 연장 승인신청서 [별지 제○호 서식] 의료보호(입원 ○;진료)기간 연장승인신청서 처리기간 ○일 세 대 주 성 명 주 민 등 록 번 호 수 진 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 서울특별시 구 동 번지 호 대 상 구 분 ○종 ○;○종 ○;의료부조 ... 유 담당의사 (인) 의료보호 법시행 규칙 제○조 및 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 ...

민원행정서식 > 해양수산부

(선박국적,선적)증서검인신청서hwp [○ E ○ 선박국적(선적)증서검인신청] [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 면) ┏━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━┓ ... 선박국적(선적)증서의 검인을┣━━━━━━┿━━━━━━━━━━━━━┫ ┃받고자 선박 법시행 규칙 제○조제○항(제○조)의 규┃⑬검인장소 │ ┃ ┃정에 의하여 신청합니다. ...

민원행정서식 > 해양수산부

(선박국적,선적)증서검인기일연기신청서 [○ E ○ 선박국적(선적)증서검인기일연기신청] [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 면) ┏━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━┓ ... 검인├────────┼────────────┨ ┃기일을 연기받고자 선박 법시행 규칙 제○조(제○│⑮연기를 승인한 │ ┃ ┃조)의 규정에 의하여 ...

민원행정서식 > 해양수산부

○ (국제톤수증서(확인서)재화중량톤수증서)개서신청서 [○ E ○ 국제톤수증서(확인서)재화중량톤수증서개서신청] [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 면) 국 제 톤 수 증 서(확인서) 재 화 중 량 톤 수 증 서 교부(개서)인계신청서 ... │의 재교부를 받고자 선박 법시행 └재화중량톤수증서 ┘ ┌제○조 ┐ 규칙 │제○조제○항│의 규정에 ...

민원행정서식 > 해양수산부

○ (국제톤수증서(확인서),재화중량톤수증서)교부(개서)인계신청서 [○ E ○ 국제톤수증서(확인서)재화중량톤수증서교부(개서)인계신청] ... │의 재교부를 받고자 선박 법시행 └재화중량톤수증서 ┘ ┌제○조 ┐ 규칙 │제○조제○항│의 규정에 의하여 신청합니다. └제○조제○항┘ ○OO 년 O 월 O 일 신청인 (서명 또는 인) 귀하 첨부서류:없음 수 수 료 없 음 ○ ○B ○㎜×○㎜ ○.○.○ 승인 (신문용지 ○g/㎡)

민원행정서식 > 해양수산부

○ (국제톤수증서(확인서),재화중량톤수증서)재교부신청서? ... │의 재교부를 받고자 선박 법시행 └재화중량톤수증서 ┘ ┌제○조 ┐ 규칙 │제○조제○항│의 규정에 의하여 신청합니다. └제○조제○항┘ ○OO 년 O 월 O 일 신청인 (서명 또는 인) 귀하 첨부서류:현재 소지하고 있는 ┌국제톤수증서(국제톤수확인서) ┐ └재화중량톤수증서 ┘ 수 수 료 ○,○원 ○ ○B ○㎜×○㎜ ○.○.○ 승인 (신문용지 ○g/㎡)

민원행정서식 > 행정자치부

위험물저장소 변경허가신청서 [별지 제○호서식] (○쪽 앞) 위험물 제조소 저장소 취급소 변경허가신청서 처리기간 ○ 일 설치자 ①성 명 ② 주민등록번호 ③주 소 ④ 전 화 ⑤ 설 치 장 소 설치장소의 지역별 ⑥ 방화지구 여부 ⑦ 용도지역등 ⑧ 설치허가연월일 ... 접수번호 허가연월일 허가번호 위험물안전관리 법시행 규칙 별표 ○ 제○호나목에 의한 금액 가사용승인을 신청하는 ...

민원행정서식 > 행정자치부

위험물저장소 완공검사신청서 [별지 제○호서식] (앞 ... 접수번호 검사연월일 검사번호 위험물안전관리 법시행 규칙 별표 ○ 제○호에 의한 금액 ○mm×○mm (일반용지(재활용품) ○g/m○) 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤 쪽) 신 청 인 처 리 기 관 소방서장(위험물담당부서) 또는 한국소방검정공사(위험물안전부) 신 청 → 접 수 │ ↓ 현 장 검 사 │ ↓

민원행정서식 > 행정자치부

위험물안전관리업무대행기관 지정(변경)신청서 [별지 제○호의○서식] <신설 ○. ○. ○> (앞 쪽) 위험물안전관리업무대행기관 지정(변경)신청서 처리기간 ○ 일 신청인 ①기 관 명 ②전화 ③소 재 지 ④대표자성명 ⑤주민등록번호 소방 법시행 규칙 제○조의○제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 신청인 ...

민원행정서식 > 행정자치부

위험물안전관리업무대행(해지)신고서 [별지 제○호의○서식] <신설 ○. ○. ○> (앞 쪽) 위험물안전관리업무대행(해지)신고서 처리기한 즉 시 대행기관 기관명 지정번호 전화번호 주 소 대표자 주민등록번호 배 치 할 안전관리자 책 임 관리자 성 명 주민등록번호 ... 량 배 수 소방 법시행 규칙 제○조의○제○항의 규정에 의하여 위와같이 신고합니다. 년 월 ...

민원행정서식 > 행정자치부

예방규정 제정(변경) 인가신청서 〔별지 제○호서식〕<개정 ○. ○. ○> (앞 쪽) □ 제정 예방규정 인가신청서 □ 변경 처리기간 ○ 일 ①성명(법인또는기관명) ②주민등록번호 ③주 소 (전화 :)④ 위 치 및 상 호 ⑤ 제조소등의 구별 ⑥위 험 물 의 유 ... 작 성 (변경)일 소방 법시행 규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 ...

민원행정서식 > 행정자치부

소방시설공사업의 면허증(면허수첩)재교부신청서 〔별지 제○호서식〕<개정 ○. ○. ○> (앞 쪽) 소방시설공사업의면허증(면허수첩)재교부신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①상호(명칭) ②전화번호 ③대 ... □ 소방시설공사업면허수첩 ⑨재교부신청사유 소방 법시행 규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 소방시설공사업면허증(면허수첩)을 재교부받고자 신청합니다. ...

패키지.모음서식 > 사업계획서 > 사업계획서양식

사업계획서 (창업보육센터의구조시설,장비,보유현황및확충계획) 【첨부 ○】 창업보육센터사업자 지정신청서 신 청 인 ① 기 관 명 ② 설립연월일 ③기관의 대표자 성명 ④ 주민등록번호 ⑤ 주 소 (전화번호:)창 업 보 육 센 터 ① 명 칭 ② 소 재 지 (전화번호:)③ ... 험 여 부 유()무()중소기업창업지원 법시행 규칙 제○조의 규정 및 중소기업청공고 제 호에 의하여 ...

패키지.모음서식 > 사업계획서 > 사업계획서양식

의료기관 [별지 제○호서식〕 □ 신고서 의료기관 개설 □ 신고사항 변경신고서 처리기간 ○일 ※ 뒤쪽의 신고안내를 참고하시기 바라며, □는 ∨표를 합니다. 의료기관 명 칭 종 별 소 재 지 진료과목 입 원 실 실 의료인 명 개설예정일 년 월 일 신고인 (개설자) 성명(법인명) ... 변 경 후 의료 법시행 규칙 제○조의○ 제○항 및 제○조의○ 제○항의 규정에 따라 ...

민원행정서식 > 기타정부서식

소방설비공사시공변경신고서 【별첨 제○호 서식】 소 방 설 비 공 사 시 공 (변 경) 신 고 서 처리기간 즉 시 특수장소 ① 상 호 (명 칭) ② 용도구분 ③ 소재지 (전화 :)④ 구 조 지하 층, 지상 층, 연면적 ㎡, 바닥면적 ㎡, 개동 ... 내지 제○호의 서류는 소방 법시행 규칙 제○조의○제○항 단서의 규정에 의하여 소방설비공사업자가 공사감리자의 지정을 ...

생활서식 > 기타생활서식

응용학과및도로주행시험용 응시원서 [별지 제○호의○서식〕 〈신설 ○.○.○〉 (앞면 좌측) 제○종보통, 제○종보통 자동차운전면허시험응시원서 (응용학과 및 도로주행시험용) 지방경찰청장 귀하 도로교통 법시행 규칙 제○조의 규정에 따라 다음과 같이 자동차운전면허응시원서를 체출합니다. ...