심사청구서 심 사 청 구 서 처리기간 ○ 일 청구인 (대리인) 성 명 (상호) 주민등록번호 근로자와의 관계 주 소 받은 자 성 명 주민등록번호 ...
양육사실확인서 양 육 사 실 확 인 서*증번호 :*가입자(세대주) 성명 :*양육사실 확인내역 추가발급 대상자성명 주민등록번호 가입자와의 관계 양육자성명 주민등록번호 추가발급대상자와의 관계 양육자주소 양육사실 본인은 가입자를 위와 같이 양육하고 있음을 확인합니다. ○ 년 월 일 가입자(세대주):(인) 국민건강보험공단 이사장육자성명...
직장가입자 보수인상 인하율 통보서 (앞쪽) 직장가입자 보수인상 ○;인하율 통보서 ①사업장명칭 ②사업장기호 ③대표자 성명 ④전화번호 ⑤FAX번호 ...
과오납환급보험료등 정산지불각서 과오납환급보험료등 정산지불각서 성 명:주민등록번호:주 소: 연 락 처:상기 본인은 아래의 건 ...
위임장(진료내역통보서비스) 위 임 장 대리인 주 소:성 명:주민등록번호:위 사람을 국민건강보험공단의 “인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스” 이용 신청 대리인으로 정하여 신청서 제출의 모든 권한을 위임합니다. 또한, 위 사람의 대리 신청에 따른 모든 책임은 본인에게 있음을 서약합니다. ○ 년 월 일 주 소:위임인 성 명:용...
진료비계산서(입원용) 입원( )진료비 계산서 등 록 번 호 진 료 과 목 환 자 성 명 환 자 구 분 병 실 진 료 기 간()일간 항 목 요 양 ...
인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스 이용자 인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스 이용자 추가 신청서 ※ 접수번호:○ 호 ※ 신청인 성명 주 ...
건강보험자격확인통보서 건강보험자격확인(통보)서 통보번호:수신기관명 자격확인요청일 증 번 호 (사업장기호) 사 업 장 명 칭 가 입 자 (세 대 ...
( )입소 신청서 (별지 제○호 서식)()입소 신청서 대상구분 보훈번호 주민등록번호 성명 생년월일 성별 본적 주소 국가유공자성명 국가유공자와의관 ...
법령안(일부개정 법률) ■ 과세자료의 제출 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 의료급여비용의 지급에 관한 자료 지 급 연 도 진 료 연 도 의 료 급 여 기 관 지급금액(원) 상 호 (법인명) 성 명 (대표자) 사업자등록번호 사업장 소재지 본인 부담 공단 부담 ○mm×○mm[백...
【별지 제○호 서식】(앞면) 산재근로자 창업지원사업 CMS 출금이체신청서(납부자용) □ 신규 □ 변경 □ 해지 수납기관명 근로복지공단 요금종류 지원이자 및 제반비용 납부자 주소 및
사업소 폐쇄 방침에 대한 통보 사업소 폐쇄 방침에 대한 통보 당사의 ▲▲지역 진출을 위해 개설한 ▼▼영업사무소는 ◇◇공단이 이전한 ○년 이래 계속 침체일로를 걸어 왔습니다. 당사는 이를 개선하기 위한 다각도의 노력을 계속해 왔으나 최근의 ▽▽ 부문의 불황까지 겹 쳐 앞으로의 전망은 더욱 불투명할 것으로 판단됩니다. 따라서속...
위임장(진료내역통보서비스) 위임장 (수임인) 성 명:주민등록번호:주 소:전 화 번 호:위 수임인을 국민건강보험공단의 “인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스” 이용 신청 대리인으로 정하여 신청서 제출의 모든 권한을 위임합니다. 또한, 대리 신청에 따른 모든 책임은 본인에게 있음을 서약합니다. (위임인) 성 명:(인) 주민등통보...
협력업체 파견근무 품의 협력업체 파견근무 품의 ◇◇주식회사의 ▼▼▼ 생산에 대한 작업 수준 제고를 위해 아래와 같이 생산 기술부 사원 ○명 을 파견하고자 하오니 승인하여 주시기 바랍니다. ○. 파견근무자:생산 기술부 개발과 ○ ○. 기 간:○년 ○월 ○일~○년 ○월 ○일 ○. 파 견 처:◇◇주식회사(○시 ○구 ○공단 내)
공문서 (주)OOOO 우:○ ○/OO시 OO구 OO동 OO O/전화: ○)○ ○ ○/FAX: ○)○ ○ 문서번호:OO 제 ○ ○ 호 시행일자:○.○.○ 수 신:국민연금관리공단 참 조:선결 지시 접수 일자시간 결재 ○; 공람 번호 처 리 과 담 당 자 제 목:표준월소득액변경신고 지연사유서 ○. 다음 아래와 같은 이유를:○.○.○...
Ⅲ. 공단 입주관련 사업계획서 공단 입주관련 사업계획서 (시 ○;군 ○;구, 산업단지 공단 제출용) ○. 국가산업단지 입주용 사업계획서 산업단지입주(□ 계 약)신청서 □ 변경계약 처리기간 ○일 신 청 인 회 사 명 (전화번호:)대표자성명 주민등록번호 (법인등록번호) 주 소 (법인은 소재지) 입주계약신청내용 공장 소재지 입입주(□...
재 산 조 회 신 청 서(개인파산) 신 청 인 신청인 □채권자 □파산관재인 □이해관계인 이름:주민등록번호:주소:전화번호:팩스번호: 이메일 주소: ...
재 산 조 회 신 청 서(개인회생) 채 권 자 이름:주민등록번호:주소:전화번호:팩스번호: 이메일 주소:대리인:채 무 자 이름:(한자 :)주민등록 ...
재 산 조 회 신 청 서 채 권 자 이름:주민등록번호:주소:전화번호:팩스번호: 이메일 주소:대리인:채 무 자 이름:(한자 :)주민등록번호:주소: ...
재 산 조 회 신 청 서 채 권 자 이름:주민등록번호:주소:전화번호:팩스번호: 이메일 주소:대리인:채 무 자 이름:(한자 :)주민등록번호:주소: ...