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민원행정서식 > 보건복지부

약국 제제품목신고서 [별지 제○호 서식] 약국 제제(제조)품목 신고서 처리기간 ○일 약 국 의 명 칭 약 국 의 소 재 지 신 청 인 성 명 면허번호 주 민 등 록 번 호 결 격 사 유 약사법 제○조 제○항의 규정에 의한 개설등록의 취소사실 유무 약사에 관한 법령위반으로 행정처분을 받은 사실 유무 약사법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 약국 개설의 등록을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) (시장 · 군수) 귀하 구비서류 ○. 신청서 ○. 건강진단서 ○통 ○. 신원증명서 ○통 ○. 사진(○cm×○cm) ○매 수 수 료 ○,○원 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○. ○.○승인 (신문용지 ○g/㎡)...

민원행정서식 > 보건복지부

약국 개설등록신청서 [별지 제○호서식] (앞면) 약국 개설등록신청서 처리기간 ○일 약 국 의 명 칭 ... 같이 약국 개설의 등록을 하고자 신청합니다. 년 월 일 신 ...

패키지.모음서식 > office서식

office서식 약국 패키지.모음서식입니다

회사서식 > 4대보험

요양비지급신청서 [별지 제○호서식] 요 양 비 지 급 신 청 서 피보험자 (세대주) 성 명 주민등록번호 주 소 의료보험증번호 수 진 자 성 명 주민등록번호 피 보 험 자 (세대주)와의 관 계 주 소 상 ... 구비서류 ○. 진료비명세서와 영수증(약국 의 경우에는 처방전과 영수증)각 ○부 ○. 요양기관에서 요양을 받을 수 없었던 사유를 증명하는 서류 각 ○부 주 :

민원행정서식 > 농림축산식품부

<○번> <○번> □ 동물용의약품등 제조업 ... 동물용의약품 도매업 □ 동물 약국 □ 동물용의료용구 판매업 □ 폐 업 □ ... 도매업 ○;동물 약국 ○;동물용의료용구 판매업)의 폐업(휴업 ○;재개업)을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ○ ○ ○ 귀하 수 수 료 구비서류:허가증 또는 등록증(폐업인 경우에 한합니다) 없 음

민원행정서식 > 보건복지부

<○번> <○번> □ 동물용의약품등 제조업 ... 동물용의약품 도매업 □ 동물 약국 □ 동물용의료용구 판매업 □ 폐 업 □ ... 도매업 ○;동물 약국 ○;동물용의료용구 판매업)의 폐업(휴업 ○;재개업)을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ○ ○ ○ 귀하 수 수 료 구비서류:허가증 또는 등록증(폐업인 경우에 한합니다) 없 음

민원행정서식 > 보건복지부

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞면) 약국 개설등록신청서 처 리 기 간 ○일 약 국 ... 같이 약국 개설의 등록을 하고자 신청합니다. 년 월 일 신 ...

민원행정서식 > 식품의약품안전처

- 기 간 가. 약국 관리자:즉시 나. 의약품도매상관리자 또는 제조(수입)관리자: ○일 신 고 인 명 칭 전 화 번 호 소 재 지 □ 약국 관리자 □제조관리자 □수입관리자 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 면허또는자격의종류 폐지연월일 폐 지 사 유 약사법시행규칙 제○조제○항의 규정에 따라위와 같이 약국 관리자 ○;제조(수입)관리자를 폐지하였음을 신고합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 지방식품의약품안전청장 귀하 ※구비서류 ○.등록증 ○;허가증 또는 수입자확인증 수수료 없 음...

민원행정서식 > 식품의약품안전청

약국 ,의약품판매업,의약품등의제조업 폐업(휴업,재개)신고서 [별지제○호서식] □ 약 국 □ 의약품판매업 ... 같이 약국 ○;의약품 판매업 ○;의약품 등의 제조업의 폐업 ○;휴업 ○;재개를 신고합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 각 지방식품의약품안전청장 귀하 구비서류 ○.등록증 또는 허가증 ○.의약품등 제조업의 폐업인 경우 전품목 또는 전종별허가증 ○.휴업의 경우 휴업사유서 수수료 없 음...

민원행정서식 > 보건복지부

약국 제제제조품목신고서 [별지 제○호서식] (앞면) 약 국 제 제 제 조 품 목 신 고 서 처리기간 ○ 일 약국 개설 등록 번호 약 국 의 명 칭 전 화 번 호 약 국 의 소 재 지 약 국 개설자 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 약 국 관리자 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 약 국 제 제 품 목 번 호 제제품명 처 방 용법 ○;용량 효 능 포장단위 비 고 약사법 시행규칙 제○조의 규정에 따라 위와 같이 ...

민원행정서식 > 보건복지부

약국 관리자 폐지신고서, 의약품도매업무 관리자 신고서 [별지제○호서식] □ 약국 관리자 폐지신고서 □의약품도매업무 관리자신고서 처리기간 즉 시 신고인 명 칭 전 화 번 호 소 재 지 약 국 관리자 성 명 면 허 번 호 주 민 등 록 번 호 면허또는자격의종휴 폐 지 년 월 일 폐 지 사 유 약사법시행규칙 제○조 제○항의 규정에 따라 위와같이 약국 관리자, 의약품 도매업무관리자를 폐지하였음을 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 도장) 보건소장 귀하 구비서류 등록증, 허가증 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○mm×○mm ○.○.○.개정 (신문용지○g/m○) 사 무 명 ...

민원행정서식 > 보건복지부

약국 ,의약품판매업 (폐업,휴업,재기업) 신고서 [별지제○호서식] □약 국□폐 업┐ □의약품판매업□휴 ... 위와같이 약국 ○;의약품판매업 ○;의약품 등의 제조업의 폐업 ○;휴업 ○;재개를 신고합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 도장) 보건소장 귀하 구비서류 ○. 등록증 또는 허가증 수 수 료 없 음 ○. 휴업의 경우 휴업사유서 ○ ○민 ○mm×○mm ○.○.○.개정 (신문용지○g/m○) 사 무 명 ...

민원행정서식 > 고용노동부

【별지 제○호 서식】 【별지 제○호 서식】 민 원 서 류 산업재해보상보험 근로자 후유증상관리비용청구서 처리기한: 사업장 관리번호 사업장명 청구인 (근로자) 성 명 주민등록번호 주 소 □□□ □□□ ☎ 재 해 일 치 ... 후유증상 청구내역 의료기관 ○; 약국 명 청구기간 청구금액 수령희망은행 및 계좌번호 은행 청구인이 ... 및 영수증,기타 지급에 필요한 서류

민원행정서식 > 식품의약품안전청

( 약국 ,의약품,의료용구판매업)등록증,허가증 재교부신청서 □등록증 재교부신청 □허가증 처 리 기 ... ○. 약국 개설자, 의약품판매업자 또는 의료용구판매업의 경우에는 사진(○㎝×○㎝) ○매 수 ... 사유서 ○. 약국 개설자 의약품 판매업자 또는 의료용구 판매업의 경우에는 사진(○㎝× ○㎝) ○매 ○. 기타 필요한 서류 처리 요령 및 유의 사항...

민원행정서식 > 보건복지부

- 무 명 의료기관 ○; 약국 (휴업, 폐업) 사실증명안내 관련부서 처리기관 지도감독 주무부서 보건소의약과 시의약과 보건복지부 사무 내용 휴 ○;폐업 사실확인을 증명하고자 신청하는 민원사무임. 처 리 과 정 접 수 처 민 원 실 경 유 처 처 분 청 보건소장 대 조 공 부 의료기관 약국 대장 비 치 대 장 처 리 기 간 즉 시 최 종 결 재 수 수 료 ○원 면 허 세 없 음 현 장 조 사 사 항 처 리 요 건 후 속 민 원 처 리 흐 름 접수→공부대조→관인날인→교부 근거 법규 민원사무처리규정 제○호 구비 서류 처리 요령 및 유의 사항...

민원행정서식 > 농림부

(별지 제○호서식) (앞쪽) □ 동물용의약품등 제조업 □ 동물용의약품 도매업 □ 폐 업 □ 동물 약국 □ 휴 업 신 고 서 □ ... 제조업(동물용의약품도매업 ○;동물 약국 ○;동물용의료용구판매업)의 폐업(휴업 ○;재개업)을 신고합니다. 년 월 일 ...

세무회계서식 > 소득세

- 의료기관에서 정확한 진료비(약제비) 영수증 을 발급받아 소득공제를 신청하시기 바랍니다. ○. 의료기관 등에서 발행한 진료비 및 약제비 영수증 을 사용하고자 하는 경우에는 본 의료비부담명세서에서 해당 의료기관은 제외하여야 합니다. 즉 공단이 제공하는 의료비부담명세서와 의료기관 등(병ㆍ의원, 약국 )이 발행하는 영수증 중 하나를 선택하여 사용하여야 합니다. ○. 의료비부담명세서는 공제대상자의 요청에 의해 인터넷에 의해 제공할 수 있습니다. ○㎜×○㎜(신문용지 ○g/㎡(재활용품))...

민원행정서식 > 식품의약품안전처

[별지제○호서식] [별지제○호서식] □ 약 국 □ 의약품판매업 ... 따라 위와 같이 약국 ○;의약품 판매업 ○;의약품 등의 제조업의 폐업 ○;휴업 ○;재개를 신고합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 각 지방식품의약품안전청장 귀하 ※구비서류 ○.등록증 또는 허가증 ○.의약품등 제조업의 폐업인 경우 전품목 또는 전종별허가증 ○.휴업의 경우 휴업사유서 수수료 없 음

민원행정서식 > 보건복지부

- 간 ○ 일 약국 개설 등록 번호 약 국 의 명 칭 전 화 번 호 약 국 의 소 재 지 약 국 개설자 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 약 국 관리자 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 약 국 제 제 품 목 번 호 제제품명 처 방 용법 ○;용량 효 능 포 장 단 위 비 고 약사법 시행규칙 제○조의 규정에 따라 위와 같이 약국 제제의 제조품목을 신고합니다. 년 월 일 신 고 ... ...

민원행정서식 > 보건복지부

약국 개설등록증, 의약품판매업허가증 갱신신청서 □ 허 가 증 갱신신청서 ... 내용 약국 개설등록증은 시장 군수가 필요하다고 인정하는 경우,의약품 판매업 ...