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변 경 사 항 □ 진폐 ○차 건강진단기관변경신고서 □ 진폐정밀 처리기간 즉 시 신 고 인 의 료 기 관 명 (전화번호 ... (서명 또는 인) 지방노동청 (사무소)장 귀하 ※ 구비서류:변경을 증명하는 관련서류 ○부. 수 수 료 없 음 ○ ○민 ‘○. ○. ○ 개정 ○mm×○mm (신문용지 ○g/㎡) 변 경 사 항 (뒷 쪽) 연월일 내 용 확 인 연월일 내 용 확 인

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- 일 신청인 (인) 지방노동청 (사무소)장 귀하 첨부서류 ○. 적용제외에 대한 장애근로자의 의견서 ○. 장애상태에 대한 의사소견서 ※ 이 용지는 무료로 배부합니다. 수수료 없 음 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷 면) 신 청 인 처 리 기 관 (지 방) 사 무 소 신청서 작성 접 수 통 (관 리 과) 보 검 토 (근로감독과) 결 재 (청 ○;소장)...

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[별지 제○호 ... 보고인(서명 또는 인) 지방노동청 (사무소)장 귀하 ※ 기재요령 ○. ④는 조합 창립총회일을 기재 ○. ⑤는 조합해산을 위한 조합원총회 개최일을 기재 수수료 없음 <구비서류> ○. 조합의 해산사유를 증빙하는 서류 ○부 ○. 조합 해산에 관한 조합원총회 의사록 사본 ○부 ○. 청산인 인감증명서 ○부 ○. 재산현황을 증빙하는 서류 ○부

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[별지 제○호 서식](앞쪽) [별지 제○호 서식](앞쪽) 우리사주조합 사무소 이전보고서 처리기간 즉 시 조합 ①명 칭 ②계약체결일 ③대표자 ④조합원수(명) ⑤주사무소 소재지 ... 보고인(서명 또는 인) 지방노동청 (사무소)장 귀하 ※ 기재요령 ○. ⑧ 사업주 소재지의 변경이 없는 경우에는 기재하지 않습니다. ○. ⑨ 조합 사무소 이전사유를 기재합니다. 수수료 없음

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[별지 제○호의○서식] <신설 ○.○.○> 기금자산변경내역보고서 기금 ①기금명칭 ②기금인가번호 ③대표자성명 (직책) ④주사무소소재지 (전화) 변경내역 ⑤변경일자 기금액 ⑧변경금액 ⑨변경사유 ⑥변경전 ... (서명 또는 인) 지방노동청 (사무소)장 귀하 구비서류:변경된 내역을 포함하여 작성한 재산목록 ○부 ○ ○보 ○.○.○ 승인 ○㎜×○㎜ (신문용지 ○g/㎡)

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(뒷쪽) [별지 제○호서식] ... (서명 또는 인) 지방노동청 (사무소)장 귀하 구비서류:없음 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○. ○.○. 승인 신문용지 ○g/㎡(재활용품) 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷 쪽) 신 청 인 처 리 기 관 지 방 노 동 관 서 신 청 서 · 접 수(민 원 실) 통 내 용 검 토 (근로감독과) 보 결 재 (청 ○;소장)

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【별지 제○호서식】 [별지 제○호서식] 유해 ○;위험작업도급인가신청서 처리기간 ○일 도 급 인 ① 사 업 장 명 칭 ② 소 재 지 ③ 업 종 (주생산품 :)④ 대 표 자 성 명 ⑤ 근 로 자 수 수 급 인 ⑥ 사 업 장 명 칭 ⑦ 소 재 지 ... 명:(서명 또는 인) 지방노동청 (사무소)장 귀하 첨부서류:○. 도급대상 작업공정도(기계 ○;설비의 종류 및 ...

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【별지 제○호서식】 [별지 ... 일 신청인 (인) 지방노동청 (사무소)장 귀하 첨부서류:적용제외에 대한 수습근로자의 의견서 ※ 이 용지는 무료로 배부합니다. 수수료 없 음 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷면) 신 청 인 처 리 기 관 (지 방) 사 무 소 신청서 작성 → 접 수 ↑ (관 리 과) 통 보 ↓ 검 토 (근로감독과) ↓ 결 재 (청 ○;소장)

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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 〔 〕 (전화번호 :)분류기호 및 문서번호 년 월 일 수 신: 지방노동청 (사무소)장 발 신:사업주 (인) 제 목:장애인직업생활상담원 선임보고서 ① ...

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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 〔 〕 (전화번호 :)분류기호 및 문서번호 년 월 일 수 신: 지방노동청 (사무소)장 발 신:사업주 (인) 제 목:장애인근로자 해고신고서 ① ...

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(뒷쪽) [별지 제○호서식] (앞쪽) 기숙사규칙 □ 신 고 □ 변경신고 서 처리기간 ○ 일 ① 사 업 장 명 ② 사업의 종류 ③대표자 성명 ④주민등록번호 ⑤ 근 로 자 수 계 명 여 명 ⑥ 소 재 지 (전화 :)⑦근로자대표 성 명 ⑧주민등록 ... (서명 또는 인) 지방노동청 (사무소)장 귀하 구비서류:○. 기숙사규칙(변경신고의 경우에는 변경된 내용을 기재한 ...

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[별지 제 ○호의○ ⑴ 서식] (개정 ○. ○. ○) 관리책임자선임등 보고서 ①사업장명 ②업종 또는 주요생산품명 ③소 ... (서명 또는 인) 지방노동청 (사무소)장 귀하 첨부서류 ○. 자격 ○;학력 또는 경력등을 증명할 수 있는 서류(안전관리자 및 보건관리자의 경우에 한합니다) ○. 재직증명서 ○ ○ 보 ‘○. ○. ○ 개정 ○㎜ × ○㎜ 신문용지 ○g/㎡)

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【별지 제 ○호의○ ⑴ 서식】 (개정 ○. ○. ○) 관리책임자선임 등 보고서 ①사업장명 ②업종 또는 주요생산품명 ③소 ... (서명 또는 인) 지방노동청 (사무소)장 귀하 첨부서류 ○. 자격·학력 또는 경력 등을 증명할 수 있는 서류(안전관리자 및 보건관 리자의 경우에 한합니다) ○. 재직증명서 ○ ○ 보 ○㎜ × ○㎜ '○. ○. ○ 개정 신문용지 ○g/㎡)

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기숙사규칙(신고, 변경신고)서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 기숙사규칙 □ 신 고 □ 변경신고 서 처리기간 ○ 일 ① 사 업 장 명 ② 사업의 종류 ③대표자 성명 ④주민등록번호 ⑤ 근 로 자 수 계 명 여 명 ⑥ 소 재 지 (전화 :)⑦근로자대표 ... (서명 또는 인) 지방노동청 (사무소)장 귀하 구비서류:○. 기숙사규칙(변경신고의 경우에는 변경된 내용을 기재한 ...

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(진폐 ○차, 진폐정밀) 건강진단기관변경신고서 처리기간 □ 진폐 ○차 건강진단기관변경신고서 즉 시 □ 진폐정밀 신 고 ... (서명 또는 인) 지방노동청 (사무소)장 귀하 ※ 구비서류:변경을 증명하는 관련서류 ○부. 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○mm×○mm ‘○. ○. ○ 개정 (신문용지 ○g/㎡) 변 경 사 항 (뒷 쪽) 연월일 내 용 확 인 연월일 내 용 확 인

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○ 건강진단비용청구서 별지 제○호서식】 (앞 쪽) 건 강 진 단 비 용 청 구 서 처리기간 ○일 건강진단 기 관 ①의료기관명 (전화번호 :)④소 재 지 ②대 표 자 ③주 민 등 록 번 호 청구내용 ⑤금 액 원 ⑥지급받고자 하는 은행 은행 (본점, ... (서명 또는 인) 지방노동청 (사무소)장 귀 하 구비서류:건강진단실시명세서(별지 제○호 서식) ○부. 수 ...

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건강관리수첩발급신청서 【별지 ... (서명 또는 인) 지방노동청 (사무소)장 귀하 구비서류:증명사진 ○매 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○mm×○mm ‘○. ○. ○ 개정 (신문용지○g/㎡) ※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷 쪽) 신 청 인 경 유 기 관 처 리 기 관 없 음 지 방 노 동 관 서 [산업안전(근로감독)과] 신 청 서 작 성 접 수 (민원실)

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○ 관리책임자선임등보고서 【별지 제 ○호의○ ⑴ 서식】 (개정 ○. ○. ○) 관리책임자선임등 보고서 ①사업장명 ②업종 ... (서명 또는 인) 지방노동청 (사무소)장 귀하 첨부서류 ○. 자격 ○;학력 또는 경력등을 증명할 수 있는 서류(안전관리자 및 보건관리자의 경우에 한합니다) ○. 재직증명서 ○ ○ 보 ○㎜ × ○㎜ ‘○. ○. ○ 개정 신문용지 ○g/㎡)

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(뒷쪽) [별지 제○호서식] (앞쪽) ①청 구 서 접 수 일 체당금지급청구서 년 월 일 ②접수지방노동관서 지방청(사무소) ③접수번호 청 구 인 ④성 명 ⑤주민등록번호 ⑥주 소(전화 :)⑦체 당 금 원 ⑧체당금 구분 □임 금 □휴업수당 □퇴직금 입 금 의 뢰 ⑨입금은행 지점명 ⑩예 금 주 ⑪계좌번호 대 상 사 업 주 사 업④성...

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전산입력자료대체신고서 [별지 제○호의○서식](앞쪽) 전산입력자료대체신고서 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 ②사 무 조 합 번 호 ③ 사 무 조 ...